Аллергия как ожоги на теле

Наш сайт использует файлы Cookie, чтобы предоставлять вам персонализированную информацию. Подробности - в Положении о защите личных данных. Внезапное покраснение кожи, сильный зуд, одышка, головокружение

Крапивница

Крапивница может быть самостоятельной обычно аллергической реакцией на какой-либо раздражитель либо является одним из проявлений какого-либо заболевания [3]. Состояния, при которых волдыри являются симптомом, к крапивнице не относятся. Среди них: кожные тесты, аутовоспалительные синдромы заболевания, вызванные мутациями в протеин-кодирующих генах, играющих ведущую роль в регуляции воспалительного ответа , анафилаксия.

Различают острую и хроническую формы крапивницы. Для хронической крапивницы характерно развитие спонтанных или индуцированных зудящих волдырей с ангиоотёками или без них сроком более 6 недель. В некоторых случаях единственным симптомом выступает ангиоотёк [4] [5] [6]. Хроническая крапивница делится на спонтанную и индуцируемую. Замедленная крапивница от давления представляет собой отёк в месте давления, который развивается в течение нескольких часов после воздействия индуцирующего фактора.

У пациентов с хронической крапивницей возможно развитие изолированных отёков без волдырей [4]. Ранее к крапивнице были также отнесены следующие заболевания и синдромы, включающие крапивницу или ангиоотёк в качестве одного из симптомов [4] [5].

Примерно каждый третий человек перенёс крапивницу в течение жизни хотя бы один раз. Четверть всех случаев крапивницы приходится на хроническую крапивницу.

Взрослые болеют чаще, чем дети [5]. На долю хронической спонтанной идиопатической крапивницы приходятся две трети случаев хронической крапивницы. Пик встречаемости данной формы приходится на возраст от 20 до 40 лет. Женщины подвержены данному заболеванию в 2 раза чаще, чем мужчины, что может быть связано с особенностями их нейроэндокринной системы [8].

У взрослых продолжительность заболевания составляет в среднем от 3 до 5 лет, а каждый пятый пациент с хронической крапивницей отмечает появление волдырей на протяжении более длительного периода до 20 лет. Ангиоотёк регистрируется у каждого второго больного крапивницей.

Данное влияние сопоставимо с псориазом или ишемической болезнью сердца, что делает проблему хронической крапивницы чрезвычайно актуальной [11]. Ведущим механизмом развития крапивницы является реагиновый механизм повреждения. В качестве аллергена чаще выступают лекарственные препараты антибиотики, рентгено-контрастные вещества и др.

Второй тип механизмов повреждения может включаться при переливании крови. Иммуннокомплексный механизм может включаться при введении ряда лекарственных препаратов, антитоксических сывороток и гамма-глобулина. Псевдоаллергическая крапивница является следствием воздействия либераторов гистамина, активаторов системы комплемента или калликреин-кининовой системы лекарственные препараты, физические факторы, пищевые продукты, содержащие ксенобиотики.

Согласно данным систематического обзора, паразиты являются достаточно редкой причиной хронической крапивницы [12]. Авторы обзора высказываются против пробного противопаразитарного лечения у больных хронической крапивницей при отсутствии лабораторного и анамнестического подтверждения инфекции.

Для объяснения причин развития хронической спонтанной крапивницы эксперты выдвигают концепцию аутоиммунной крапивницы. По данным исследования Schmetzer О. Возможно, что у таких пациентов причиной являются другие, еще неизвестные исследователям, аутоантигены [13]. Тучные клетки являются ключевыми клетками в патогенезе крапивницы [17]. Основным медиатором, вызывающим развитие крапивницы, является гистамин, который образуется и накапливается в тучных клетках мастоцитах.

Дегрануляция тучных клеток и выброс гистамина в окружающие ткани и кровь могут быть обусловлены как иммунными, так и неиммунными механизмами в том числе физическими и химическими. Общим патогенетическим звеном для всех клинических разновидностей крапивницы является повышенная проницаемость сосудов микроциркуляторного русла и острое развитие отёка вокруг этих сосудов, сенсорные нервные окончания активируются, и, как результат, возникает гиперемия, волдыри и кожный зуд [6].

Для оценки выраженности симптомов при хронической спонтанной крапивнице используется простая бальная система — UAS7 Urticaria Activity Score 7 или Индекс Активности крапивницы за 7 дней. UAS7 предполагает суммарную оценку основных симптомов заболевания самим пациентом каждые 24 часа за 7 последовательных дней, Каждый симптом оценивается в баллах от 0 до 3.

Сумма баллов за сутки — от 0 до 6, за неделю максимальное количество — 42 балла [6]. Данный индекс также позволяет объективно оценить индивидуальный ответ на назначенную врачом терапию.

Тест контроля крапивницы Urticaria Control Test используется для оценки контроля болезни за последние 4 недели у пациентов с хронической спонтанной и индуцированной крапивницей. Требуется ответить на 4 вопроса, касающиеся контроля симптомов болезни, влияние на качество жизни, эффективности лечения, общего контроля заболевания.

Каждый ответ на вопрос оценивается в баллах от 0 до 4. Максимальная сумма балов при ответах на вопросы — 16 демонстрирует полный контроль болезни. Пороговое значение 12 баллов. Достижение полного контроля симптомов — основная цель терапии крапивницы [6].

Лечение всегда начинается с возможного устранения причин и триггеров, исключаются подозреваемые лекарственные препараты ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, НПВС. Рекомендуется избегать стрессов и условий перегревания или переохлаждения особенно при тяжелой индуцируемой крапивнице. Также больным крапивницей назначают диету, исключающую причинно-значимые аллергены и гистаминолибераторы.

Диета рассматривается как диагностическое, так и лечебное мероприятие. В случае псевдоаллергической реакции улучшение на фоне гипоаллергенной диеты наступает через 3 недели [19]. В целом медикаментозное лечение крапивницы является симптоматическим. Лицам с хронической крапивницей могут понадобиться другие лекарства в дополнение к антигистаминным препаратам, чтобы контролировать симптомы.

Пациенты, у которых крапивница сопровождается отёком Квинке ангиоотёк , требуют экстренного лечения с внутривенным введением эпинефрина , преднизолона и ингаляцией кислорода [20].

Использование фармакологического лечения при хронической крапивнице подразумевает ступенчатый подход. К препаратам первой ступени относятся неседативные Н1-антигистаминные препараты АГП второго поколения в стандартных суточных дозах.

Если на фоне лечения симптомы сохраняются или становятся более выраженными, возможно увеличение дозы Н1-АГП второго поколения в 4 раза.

Омализумаб — моноклональные анти-IgE антитела, относится к терапии третьей ступени. На четвертой ступени врачом может быть назначен циклоспорин А [6]. Ремиссия может сохраняться в течение 1 года [21]. Антигистаминные препараты, которые блокируют H1-рецепторы гистамина, являются первой линией терапии.

Антигистаминные препараты первого поколения, такие как дифенгидрамин или гидроксизин блокируют как центральные, так и периферические рецепторы Н1, потому могут быть очень седативными. Антигистаминные препараты второго поколения, такие как левоцетиризин Алерзин , цетиризин , или дезлоратадин , избирательно блокируют только периферические рецепторы H1 и, следовательно, являются менее седативными , менее антихолинергическими и вообще более предпочтительными, чем антигистаминные препараты первого поколения.

Чтобы получить максимальный терапевтический эффект, важно принимать антигистаминные препараты постоянно, а не только в случае обострений [22]. Те пациенты, которые не реагируют на максимальные дозы H1-антигистаминных препаратов, могут получать Н2-антигистаминные препараты.

Однако не все комбинации являются полезными. Исследования показали лучший эффект от комбинаций гидроксизина с циметидином, но не от комбинаций цетиризина и циметидина [23] [24]. С позиции современных клинических рекомендации такой терапевтический подход как комбинирование H1-АГП и Н2-АГП имеет доказательство низкого качества и может быть обоснованно использован только в качестве альтернативной терапии [6].

Омализумаб представляет собой гуманизированные моноклональные антитела, селективно связывающие свободный IgE и препятствующие связыванию IgE с высокоафинными рецепторами тучных клеток. Омализумаб не связывает IgE на поверхности клеток, что не приводит к активации тучных клеток и базофилов [25]. В году одобрен FDA для пациентов, страдающих хронической идиопатической спонтанной крапивницей, в возрасте 12 лет и старше [25]. Применяется в случаях, когда антигистаминные препараты неэффективны.

По данным клинических и наблюдательных исследований при применении омализумаба отмечается снижение зуда, высыпаний, увеличение количества дней без ангиоотеков, улучшение качества жизни [26] [27] [28] [29]. Омализумаб включен в современный алгоритм терапии хронической крапивницы Лечение данным препаратом должно проводиться под контролем врача специалиста аллерголога или дерматолога [6]. Таким образом, их использование должно быть ограничено до нескольких недель [6]. Кроме того, одно исследование показало, что системные глюкокортикоиды в сочетании с антигистаминными препаратами не ускоряют купирование симптомов по сравнению с применением только антигистаминных препаратов [31].

Лейкотриены высвобождаются из тучных клеток вместе с гистамином. Такие препараты как монтелукаст и зафирлукаст блокируют рецепторы лейкотриена и могут быть использованы в качестве дополнения к лечению или применяться в качестве отдельного метода для пациентов с крапивницей. Важно отметить, что эти препараты могут быть более полезными для тех пациентов, у которых крапивница была индуцирована приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов [32] [33].

Другие варианты лечения сложных случаев хронической крапивницы включают противовоспалительные препараты, омализумаб и иммунодепрессанты. Противовоспалительные препараты: дапсон , сульфасалазин и гидроксихлорохин. Дапсон подавляет развитие герпетиформного дерматита предположительно вследствие способности ингибировать ферменты или проявлять окисляющие свойства, либо в результате иммунотропного иммуносупрессивного эффекта.

Он применяется в терапии рефрактерных случаев крапивницы [34] и противопоказан пациентам с тяжёлой анемией, дефицитом глюкозофосфатдегидрогеназы или метгемоглобинредуктазы. Сульфасалазин, производное 5-аминосалициловой кислоты, как полагают, влияет на высвобождение аденозина и ингибирует дегрануляцию тучных клеток, опосредованную иммуноглобулином E. Сульфасалазин — это хороший вариант для людей с анемией, которые не могут принимать дапсон. Гидроксихлорохин — это противомалярийное средство, которое подавляет Т-лимфоциты.

Он дешёвый, но требует более длительной терапии, чем дапсон или сульфасалазин. Иммунодепрессанты используются как последняя линия терапии, их применение откладывают для тяжёлых случаев из-за их потенциально серьезных побочных эффектов.

В перечень иммунодепрессантов, используемых для лечения крапивницы, включают циклоспорин , такролимус , сиролимус и микофенолата мофетил. Ингибиторы кальциневрина, такие как циклоспорин и такролимус, подавляют реакцию тучных клеток и ингибируют Т-клеточную активность. Некоторые эксперты рекомендуют их для лечения резистентных форм крапивницы [35].

На сегодняшний день, единственным препаратом, внесенным в современный алгоритм терапии пациентов с хронической крапивницей является циклоспорин. Циклоспорин А может быть рассмотрен лечащим врачом к применению на четвертой ступени терапии хронической крапивницы в случае неэффективности омализумаба [6]. Назначение препарата требует постоянного контроля функции печени, почек, артериального давления. Не рекомендуется длительная терапия циклоспорином А более 3 месяцев [19].

Применение сиролимуса и микофенолата мофетила для лечения хронической крапивницы основано на меньшем количестве данных, но отчёты показывают их эффективность [36] [37]. Хроническая крапивница, трудно поддающаяся лечению, может привести к значительной потере трудоспособности.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Эта статья о кожном заболевании; о бабочке см. Крапивница бабочка. Дерматовенерология Болезни кожи.

Для корректного отображения сайта обновите Ваш браузер!

Аллергены могут не только поступать извне экзогенные аллергены , но и образовываться в самом организме аллергены эндогенного происхождения. Аллергическая реакция нашего организма на какой-либо раздражающий фактор аллерген может проявляться по-разному. Довольно часто аллергия проявляется в виде волдырей, отеков или сильного зуда — эти эффекты и носят название кожных проявлений аллергии. Наиболее распространенные кожные заболевания аллергической природы — атопический дерматит, крапивница, отек Квинке и экзема. В холодное время года или при купании в холодной воде может развиться так называемая холодовая крапивница.

Когда секс опасен: аллергия на сперму

Крапивница — это общее название для нескольких видов дерматита, которые проявляются одним схожим симптомом — образованием волдырей, похожих на ожог крапивы. Подробно об этом недуге рассказывает дерматолог Селиванова Татьяна Анатолиевна. Если у вас на теле появились красные волдыри, похожие на ожог крапивы, вы имеете дело с дерматологическим заболеванием под названием крапивница. Для лечения этого недуга врач должен выявить причину и определить его разновидность. О видах, причинах и лечении рассказывает дерматолог МС "Добробут". Существует несколько основных разновидностей крапивницы.

Крапивница — аллергия или нет?

Хоть ранней весной крапива и не растет, иногда о ней приходится вспоминать и в это время. Повод для этого не радостный, и к тому же к самому растению почти никак не относящийся. Лишь внешний вид кожи и ощущения в теле похожи на последствия ожога крапивой: тело зудит, на коже появляются бледно-розовые волдыри разного размера: одни — как копеечная монета, другие размером с блюдце. О причинах их появления и способах лечения узнаем у профессора, врача-дерматовенеролога высшей категории, д. Бориса Когана, и диетолога, терапевта Татьяны Фиалковой. Обнаружив у себя жутко зудящие волдыри, человек лихорадочно вспоминает, что такого странного он проглотил совсем недавно. Задача не из простых, ведь аллергическую реакцию может вызвать все что угодно: кусочек сыра, долька чеснока, лекарство, запах и миллион других разных продуктов и веществ, соприкосновение с которыми могло быть еле заметным, однако не понравилось нашему организму. Если выявить аллерген, дальше проблем не будет — надо просто перекрыть его доступ к своему телу. Нет возбудителя — нет проблемы: зуд прекращается, волдыри пропадают.

Сыпь может проявиться как на малом участке, так и распространиться по всему телу.

Крапивница: что делать с "ожогами" от аллергии

Крапивница может быть самостоятельной обычно аллергической реакцией на какой-либо раздражитель либо является одним из проявлений какого-либо заболевания [3]. Состояния, при которых волдыри являются симптомом, к крапивнице не относятся. Среди них: кожные тесты, аутовоспалительные синдромы заболевания, вызванные мутациями в протеин-кодирующих генах, играющих ведущую роль в регуляции воспалительного ответа , анафилаксия. Различают острую и хроническую формы крапивницы. Для хронической крапивницы характерно развитие спонтанных или индуцированных зудящих волдырей с ангиоотёками или без них сроком более 6 недель. В некоторых случаях единственным симптомом выступает ангиоотёк [4] [5] [6].

Следует помнить, что современные врачи обучены лечить болезнь, но они должны научиться обследовать здоровых людей, чтобы предупредить заболевание. Чарли Мэйо.

.