Две лоханки в почке

Об отделении. Часто задаваемые вопросы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Удвоение почки

Гидронефроз — это прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек, возникающее вследствие наличия препятствия току мочи в области прилоханочного отдела мочеточника, что приводит к истончению и атрофии паренхимы почки с последующей потерей функции. В нашем отделении ежегодно получают помощь до 50 детей с Гидронерозом в возрасте от 1 мес до 17 лет.

Основной причиной гидронефроза у детей первого года жизни является аплазия или гипоплазия недоразвитие мышечного слоя мочеточника в пиелоутральном сегменте. Так же причиной может быть стеноз сужение мочеточника в месте отхождения его от лоханки или дистопия высокое отхождение мочеточника от лоханки. В более старшем возрасте основной причиной можно выделить наличие аббератного дополнительного почечного сосуда, который, как правило, проходит над мочеточником, как раз в том месте, где последний отходит от лоханки.

У детей с мочекаменной болезнью причиной Гидронефроза может стать конкремент камень лоханочно-мочеточникового сегмента, препятствующий нормальному пассажу мочи из почки в мочеточник. Если конкремент не меняет своей локализации в течении длительного времени, он может вызвать рубцовые изменения в стенке мочеточник. Часто гидронефроз диагностируется антенатально.

Во время проведения планового УЗИ обследования беременной выявляется расширение почечной лоханки. При такой ситуации сразу после рождения ребенок начинает наблюдаться у детских хирургов. В настоящее время консультации детского уролога проводятся уже в антенатальном периоде. Иногда диагноз гидронефроза устанавливается детям, поступающим в стационар по экстренным показаниям с клиникой инфекции мочевыводящих путей повышение температуры тела с увеличением количества лейкоцитов в анализах мочи , или в ситуациях, когда пациент поступает в клинику подозрением на острую хирургическую патологию боли в животе , а во время обследования выявляется гидронефроз.

Во многих случаях мы отмечаем бессимптомное течение гидронефроза. Когда диагноз гидронефроз устанавливается во время планового обследования. Если причиной гидронефроза явился конкремент камень , то чаще всего пациентов беспокоят резкие интенсивные боли в животе или поясничной области, иногда с присоединением рвоты — возникает клиника острого блока почки.

В этом случае часто требуется экстренная операция. Иногда калькулёзный гидронефроз протекает без выраженного болевого синдрома. Основным, скрининговым, методом диагностики гидронефроза в настоящее время является УЗИ почек, на котором выявляется пиелокаликоэктазия расширение лоханки и чашечек почки. В своей практике мы используем классификацию Society of fetal urology SFU , в которой отражены основные эхографические признаки изменений полостной системы почки и паренхимы.

После выявления данного состояния, ребенку назначается рентгенурологическое обследование, которое включает в себя микционную цистографии и экстреторную урографию. Микционная цистография — метод исследования, при котором в мочевой пузырь вводится рентгенконтрастное вещество с целью выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса заброса мочи из мочевого пузыря в почку во врея накопления мочи в мочевом пузыре или в процессе мочеиспускания , который так же может приводить к расширению почечной лоханки и чашечек.

Экскреторная урография является одним из традиционных и основных способов диагностики гидронефроза. Отмечается расширение лоханки и чашечек правой почки с задержкой эвакуации контрастного вещества. Данное исследование на серии выполненных рентгеновских снимков-урограмм позволяет оценить функцию почки своевременность появления контрастного вещества в собирательной системе почки , размеры чащечно-лоханочной системы и время эвакуации контрастного вещества из собирательной системы почки.

Чтобы оценить насколько пострадала сама почка, в результате нарушения оттока мочи, выполняют УЗИ с допплерографией. Данное исследование позволяет оценить параметры кровотока в почечной паренхиме в ткани самой почки. Статическая сцинтиграфия показано при необходимости контроля дифференциальной функции почек в динамике, или при решении вопроса об удалении погибшей почки.

Кровоток в неизменённой почке левая эхограмма в каждой паре существенно интенсивнее чем в гидронефротической почке правая эхограмма в каждой паре.

Одним из дополнителных методов верификации органической обструкции в области лоханочно-мочеточникового сегмента является УЗИ с диуретической нагрузкой. При прогрессивном стойком расширении коллекторной системы диагностируют гидронефроз. Лоханка левой почки до введения диуретика 14 мм, увеличивается до 41 мм к 60 минуте исследования и незначительно сокращается до 34 мм к 90 минуте.

ДЗ: Левосторонний гидронефроз. К дополнительным методам обследования относится КТ-ангиография почек с 3D моделированием. Выполняется при недостаточной информативности описанных выше диагностических манипуляций.

Гидронефротически расширенная и деформированная чашечно-лоханочная система правой почки. В сложным диагностических вариантах, когда хирургу надо принять решение: выполнять операцию или существующее расширение чашечно-лоханочной системы не требует оперативного лечения, прибегают к УЗИ почек с диуретической нагрузкой.

Основным методом лечения гидронефроза является хирургический, заключающийся в удалении порочного сегмента мочеточника и формировании широкого сообщения — анастомоза-почечной лоханки с мочеточником. В нашей клинике, всем детям с диагнозом Гидронефроз, выполняются эндоскопические операции — при которых соблюдается указанный выше принцип, только реализуется он с помощью эндоскопических лапароскопических инструментов, через проколы брюшной стенки. Некоторым нашим пациентам, перенёсшим множественные операции на брюшной полости, или детям с гидроцефалией, у которых имеется вентрикуло-перитонеальный шунт — внедрение в брюшную полость крайне нежелательно.

Это тоже эндоскопическая оперативная методика, но доступ к почке осуществляется не через брюшную полость, а со стороны забрюшинного пространства. Все основные принципы оперативного лечения гидронефроза не отличаются от лапароскопического вмешательства — выполняется резекция удаление порочного сегмента мочеточника, и накладывается лоханочно-мочеточниковый анастомоз. Дальнейшее состояние почки в основном зависит от своевременности выявления заболевания и, соответственно, предпринятого лечения.

В запущенном случае, когда почечная паренхима уже атрофировалась — восстановление нормального пассажа мочи через поражённую зону может не привести к восстановлению почечной функции. Подозрение на Гидронефроз, в виде расширения чашечно-лоханочной системы почки на УЗИ — это повод к срочной консультации специалиста детского уролога. Морозовская детская городская клиническая больница Отделение плановой хирургии и урологии-андрологии Москва, г.

До введения.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Пиело-уретеропластика — это хирургическая реконструкция в месте перехода лоханки в мочеточник. Почти во всех случаях цель операции - это ликвидация обструкции сужения лоханочно-мочеточникого сегмента. Блокада в месте соединения почечной лоханки с мочеточником препятствует нормальному отхождению мочи из почки. Это сужение вызывает расширение почки или гидронефроз, что ухудшает функцию почки. Диагноз устанавливается с помощью УЗИ, радиоизотопной ренографии, экскреторной урографии.

Операция при гидронефрозе (обструкции пиело-уретерального сегмента)

Удвоение почечной лоханки и мочеточника - часто встречающийся вид аномалии. Удвоение может быть полным и неполным. Нередко полное удвоение лоханки оказывается составной частью удвоения почки. При полном удвоении мочеточников ureter duplex они открываются в мочевом пузыре отдельными устьями, предварительно перекрещиваясь по ходу в соответствии с законом Вейгерта-Мейера. В результате устье мочеточника от верхней лоханки оказывается под устьем мочеточника от нижней лоханки. При неполном удвоении мочеточников ureter fissus они сливаются, не доходя до мочевого пузыря, и открываются в нем единственным устьем.

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз — это прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек, возникающее вследствие наличия препятствия току мочи в области прилоханочного отдела мочеточника, что приводит к истончению и атрофии паренхимы почки с последующей потерей функции. В нашем отделении ежегодно получают помощь до 50 детей с Гидронерозом в возрасте от 1 мес до 17 лет. Основной причиной гидронефроза у детей первого года жизни является аплазия или гипоплазия недоразвитие мышечного слоя мочеточника в пиелоутральном сегменте. Так же причиной может быть стеноз сужение мочеточника в месте отхождения его от лоханки или дистопия высокое отхождение мочеточника от лоханки. В более старшем возрасте основной причиной можно выделить наличие аббератного дополнительного почечного сосуда, который, как правило, проходит над мочеточником, как раз в том месте, где последний отходит от лоханки. У детей с мочекаменной болезнью причиной Гидронефроза может стать конкремент камень лоханочно-мочеточникового сегмента, препятствующий нормальному пассажу мочи из почки в мочеточник. Если конкремент не меняет своей локализации в течении длительного времени, он может вызвать рубцовые изменения в стенке мочеточник. Часто гидронефроз диагностируется антенатально. Во время проведения планового УЗИ обследования беременной выявляется расширение почечной лоханки. При такой ситуации сразу после рождения ребенок начинает наблюдаться у детских хирургов.

Актуальность проблемы врожденных аномалий и пороков развития мочевой системы МС сохраняется на протяжении многих лет в связи с их высокой распространённостью.

4.3. Аномалии почечных лоханок и мочеточников

Основным признаком является расширение почечной лоханки — места, где скапливается моча после её производства [5]. В результате гидронефроза накопление мочи в одной или обеих почках может приводить к опуханию почек и увеличению их размера [6]. Наряду с пиелоэктазией почек врождённый гидронефроз часто обнаруживается при ультразвуковом обследовании плода [4] во время пренатальных скринингов. Как врождённый, так и приобретённый гидронефроз может быть асептическим или инфицированным. Клинически гидронефроз проявляется болями в животе , вторичным пиелонефритом и опухолевидным образованием в брюшной полости, обнаруживаемым при пальпации живота.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гидронефроз. Как лечить гидронефроз.

Комментариев: 5

  1. morcka-6-4:

    Всегда на море покупаю детям колу. Пьют ее каждый день. Никаких расстройств со стороны ЖКТ нет. Кола иногда и очень полезна. Убивает всю гадость

  2. 28071404:

    Да, сейчас самое время в Карпаты! чтоб прибили нафиг

  3. Vaycheslav:

    m133, думать головой, находясь в детородном возрасте и заводя животное. У них стресс, болезни, недоверие к людям… Это не игрушка.

  4. sergeyg2:

    Спасибо, советы хорошие, надо взять на вооружение.

  5. valera030354:

    Olga, Подобные кретины воспитываются Израилем. У них целая организация. На каждом сайте по 5-10 человек и если коментарий вы пишите про одно, он противоположную сторону. Госдеп им оплачивает каждый комментарий. Поэтому он сам себе комментировать не будет, а положив “кучку” естественно хочется в рожу дать, а он радуется. Поэтому у вас нестыковочка от чего? Вам лень зайти на сайт Барановой и почитать, что получают все это с солнышком и воздухом