Этапы реабилитации больных перенесших инфаркт миокарда

Реабилитация после инфаркта миокарда ИМ — это целая программа по восстановлению здоровья после сердечно-сосудистого события. Реабилитационные мероприятия должны начинаться с момента поступления пациента с инфарктом в стационар. На каждом этапе есть свои задачи, но все они служат одной цели — быстро и качественно восстановить все функции, пострадавшие из-за болезни. Особенно это касается работы системы кровообращения, восстановления физической активности и трудоспособности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Реабилитация после инфаркта миокарда

Реабилитация после инфаркта миокарда ИМ — это целая программа по восстановлению здоровья после сердечно-сосудистого события. Реабилитационные мероприятия должны начинаться с момента поступления пациента с инфарктом в стационар. На каждом этапе есть свои задачи, но все они служат одной цели — быстро и качественно восстановить все функции, пострадавшие из-за болезни. Особенно это касается работы системы кровообращения, восстановления физической активности и трудоспособности.

Самые важные принципы — последовательность и непрерывность. Для каждого пациента разрабатывается свой комплекс реабилитационных мер. Сроки и интенсивность реабилитации после инфаркта зависят от скорости и качества оказания первой медицинской помощи, тяжести заболевания, состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний, класса тяжести, особенностей профессиональной деятельности и других факторов. Так, пациенты с ИМ легкой степени и с низким сердечно-сосудистым риском могут пройти ускоренную программу за дней включая раннюю выписку в течение суток , а при обширном инфаркте и высоком риске осложнений сроки могут увеличиться до дней и больше.

Все этапы проводятся под наблюдением специалистов, начиная от бригады реаниматологов в палате интенсивной терапии ПИТ и заканчивая врачом-кардиологом в поликлинике. Начинается с момента поступления в больницу блок кардиореанимации, ПИТ, кардиологическое отделение.

Основные мероприятия: диагностика, лечение после восстановления проходимости коронарных сосудов, оценка прогноза и риска осложнений ИМ 1. Занимает весь острый период ИМ до 28 суток после перевода пациента в специализированное реабилитационное или инфарктное отделение, а затем в санаторий кардиологического профиля. Здесь становится возможной более интенсивная физическая активность. Проводится в поликлинике и дома под контролем кардиолога и врача лечебной физкультуры.

На первый план выходит профилактика повторного инфаркта, ишемической болезни сердца, лечение атеросклероза. Диспансерное наблюдение продолжается в течение года и дольше. Деление на этапы обусловлено, в том числе, и периодами течения болезни:. Реабилитация охватывает все аспекты здоровья пациента: физического, психологического, социального. Она включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы лечения, такие как физиотерапия, коррекция образа жизни и рациона, постепенное возвращение к двигательной активности и психологическую поддержку.

Эффективность реабилитации влияет на выживаемость пациентов после ИМ и качество жизни. На всех этапах восстановления после ИМ расширение физической активности - одна из самых важных составляющих. Безусловно, определенные ограничения позволяют уменьшить нагрузку на миокард, снизить его потребности в кислороде и создать условия для скорейшего заживления.

Однако необоснованное затягивание строгого постельного режима может увеличить риск тромбоэмболических осложнений, способствует развитию застойной пневмонии, нарушает работу пищеварительной системы и приводит к слабости мышц.

Все это влияет на сроки реабилитации и снижает качество жизни. На стационарном этапе после того, как сняли острую боль и справились с ранними осложнениями, определяют степень тяжести ИМ. Учитывается глубина, локализация и распространенность очага поражения сердечной мышцы, выраженность сердечной недостаточности и наличие осложнений.

Именно этот показатель влияет на то, какую программу реабилитации предложат пациенту. В последующем, в зависимости от динамики и показателей работы сердечно-сосудистой системы, пациента переводят с одной ступени активности на другую. Оценивают уровень артериального давления, данные электрокардиограммы, наличие аритмии, а также индивидуальную переносимость нагрузок. В первые сутки после госпитализации чаще всего назначается строгий постельный режим, который со второго дня расширяют и дополняют лечебной гимнастикой, состоящей из индивидуально подобранных упражнений.

Постепенно пациент может увеличивать время, когда он может сидеть, стоять, а позже и ходить по отделению. Обычно через дней разрешаются прогулки до км в медленном темпе и занятия на велотренажере.

В конце этапа рассчитывается уровень сердечно-сосудистого риска. Для этого проводится повторное электрокардиографическое обследование, определяется выраженность атеросклеротических изменений, оцениваются способности сердца на ЭхоКГ ультразвуковое исследование сердца.

После перевода в реабилитационное отделение или санаторий проводят пробы с физической нагрузкой. По их результатам выбирают оптимальную физическую нагрузку и ее вид. Также учитывают методы восстановления кровотока в коронарных артериях, скорость освоения различных ступеней активности на предыдущем этапе и общее состояние.

В комплекс лечебной физкультуры ЛФК постепенно включают ходьбу в более быстром темпе, плавание, занятия на тренажерах. Этот тест отражает не только работу сердечно-сосудистой системы, но и дыхательной. В зависимости от функционального класса ИБС лечебная физкультура проводится в тренирующем или щадящем режиме.

Исследования показывали, что чем дольше проводится физическая реабилитация, тем лучше отдаленные результаты — в большей степени снижается риск повторного ИМ и смерти. Любое заболевание — это стресс. Срочная госпитализация, необходимость продолжительного лечения, а иногда и хирургического вмешательства, резкое ограничение активности нередко становятся причинами довольно серьезных изменений психики.

Поэтому на всех этапах реабилитации проводится психологическая и психотерапевтическая работа с пациентом. Большую роль в восстановлении играет настрой самого пациента, отношение и поддержка близких. Важно также преодолеть страх перед физическими нагрузками и сформировать адекватную оценку своих возможностей. Пациенты по-разному относятся к своему состоянию. Есть те, кто боится сделать лишнее движении и затягивает реабилитацию, и те, кто недооценивает тяжесть болезни и слишком быстро стремится вернуться к привычному ритму.

Задача врача — дать объективную оценку, разъяснить задачи каждого этапа реабилитации и допустимый уровень активности. На этапе амбулаторного наблюдения важно предупредить развитие невроза и депрессии, которые встречаются у многих пациентов и могут негативно отразиться на адаптационных возможностях.

После инфаркта миокарда атеросклероз, который чаще всего является причиной сосудистых катастроф, продолжает развиваться. Чтобы предупредить его прогрессирование и повторный ИМ, нужно свести к минимуму действие факторов риска. Для этого применяют немедикаментозные и медикаментозные методы вторичной профилактики ишемической болезни сердца ИБС.

К немедикаментозным методам, кроме физической реабилитации, относят коррекцию образа жизни. Кроме того, курение приводит к спазму сосудов и росту артериального давления, что может провоцировать новые приступы ИБС.

От алкогольных напитков в первую очередь страдает сердце: появляется тахикардия, аритмия, повышается АД, токсическое действие этанола может привести к очередному инфаркту или внезапной смерти.

Допустимая доза — 30 г в сутки для мужчин и не более 20 г для женщин. Необходимо сбалансировать рацион так, чтобы поддерживать нормальную массу тела и обмен веществ. Основные принципы: снижение животных жиров, замена их на растительные продукты, не содержащие холестерин. Предпочтение стоит отдавать овощам, фруктам, орехам, нежирным сортам мяса и морской рыбе, цельнозерновым крупам. Исключаются копчености, консервы, жареное, соленое.

Контролировать вес удобно с помощью индекса массы тела результат от деления массы в кг и роста в метрах в квадрате. Кроме того, оценивается окружность талии: для мужчин этот показатель не должен превышать 94 см, у женщин — 80 см. Лекарственные средства используются для предупреждения приступов стенокардии, контроля артериального давления, свертываемости крови, липидного обмена, лечения аритмии и хронической сердечной недостаточности.

Назначаются практически всем пациентам после ИМ, независимо от наличия или отсутствия сердечной недостаточности. Уменьшают потребность миокарда в кислороде и снижают риск внезапной смерти, а также способствуют увеличению продолжительности жизни.

Предупреждают образование тромбов в сосудах, снижают воспаление во внутренней сосудистой оболочке, уменьшают риск развития сосудистых катастроф инфарктов, инсультов. Снижают уровень атерогенного холестерина липопротеидов низкой плотности — ХС-ЛПНП , предупреждая прогрессирование атеросклероза и формирование новых атеросклеротических бляшек в сосудах. Применяются, если у пациента сохраняются приступы стенокардии, или на электрокардиограмме регистрируются признаки безболевой ишемии.

Назначаются при необходимости для лечения различных видов аритмий, которые иногда встречаются у пациентов, перенесших ИМ. Назначаются в случае необходимости лечения гипертонической болезни, обычно подбирается несколько препаратов, сочетание которых дает оптимальный результат для каждого пациента. Лекарственная терапия проводится под наблюдением врача-кардиолога. До выписки пациенты встречаются с врачом ежедневно, затем раза в месяц в первый год и 1 раз в три месяца во второй.

Периодически нужно повторять ЭКГ, анализ крови на липиды, пробы с физической нагрузкой и другие обследования по необходимости. Комплексная программа реабилитации при соблюдении всех принципов помогает пациентам восстановиться в более короткие сроки, улучшить качество жизни, предупредить повторный инфаркт и другие осложнения.

Help Heart.

Как проводится реабилитация после инфаркта: особенности, этапы и методы восстановления

Острый инфаркт миокарда — это поражение сердечной мышцы из-за закупорки одной из артерий сердца — тромбоза. Его признаки хорошо видны на ЭКГ. Из выступления академика Е. При осложнении на стенках артерий образуются атеросклерозные бляшки, отложения холестерина, которые и являются основной причиной. Реабилитация после инфаркта миокарда, наравне с лечением острой фазы, является крайне важным процессом восстановления организма. Она помогает:.

Ваш IP-адрес заблокирован.

И даже если врачам удалось спасти жизнь, пациенту придется пройти длительный курс восстановления. Почему реабилитация после инфаркта так важна, каковы ее продолжительность, этапы и виды — обо всем этом в данной статье. Инфаркт — это паталогическое состояние, сопровождающееся некрозом тканей из-за нарушения их кровоснабжения. Заболевание, вопреки частому заблуждению, может поразить не только сердце, но и другие органы и ткани. Однако именно инфаркт миокарда мышечных тканей сердца является самым распространенным и опасным проявлением болезни.

Вслед за этим немедленно встает вопрос о верификации диагноза и стратификации риска для определения методов лечения и, добавим, реабилитации. Рассмотрим врачебные вмешательства с точки зрения реабилитологии. Ее задача — не допустить развития гипо-, акинезии у больного и подобрать тот объем нагрузок и скорость активизации, которые ни в коем случае не превысили бы ограниченные возможности инфарцированного миокарда и недостаточного коронарного кровотока. В стратегическом плане нужна стратификация риска по прогнозу на ближайшее время — период пребывания в стационаре, первый месяц и далее от начала болезни. В плане тактики расширения режима двигательной активности и назначения больному щадящих физических нагрузок в виде лечебной гимнастики, необходимо установить класс тяжести болезни и учесть реальные осложнения в ходе наблюдения. Она модифицирована с учетом последних инноваций не только в клиническом плане, но и в терминологическом г. Оценка прогноза и течения острого ИМ в стационаре и на ближайшие 6 месяцев Шкала GRACE - наиболее информативная на сегодняшний день методика, позволяющая оценить риск смерти как в период госпитализации, так и на протяжении ближайших 6 месяцев табл. Как видно из табл. Забор крови на определение содержания креатинина производится при госпитализации больного в стационар.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Диспансерное наблюдение больных, перенесших инфаркт миокарда. Д.м.н. А. В. Наумов

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Реабилитация после инфаркта миокарда

Комментариев: 4

  1. vioten:

    Во пендосы дебилы!

  2. elnia_nik:

    Лариса, всё в этом мире относительно …))) если у мужчины умная жена , то скорее всего он совсем не глуп !!! А если он ещё и прислушивается к её мнению …то тем более .

  3. Клава:

    Самое понятное понятие о душе дает ЛАЗАРЕВ С.Н. в своих лекциях и семинарах (См. его одноименный сайт), душа это и есть наше подсознание, у души не один слой, а 33. А ВСЕ болезни, в том числЕ и психосоматические происходят от нашей гордыни, в зависимости от ее уровня и проникновения в наше подсознание , то есть душу. Всем его рекомендую читать и слушать онлайн семинары и многое проясниться в сознании у большинства.

  4. Зоя П.:

    Не пить ацетон!