Лечение коликов в кишечнике

В живот болезненными ощущениями могут отдавать кишечник подвздошная, тощая, толстая, сигмовидная, ободочная, поперечная кишка , аппендикс, желудок, печень, двенадцатиперстная кишка, селезёнка, мочеточники, почки, мезентериальные брыжеечные сосуды кишечника. Поэтому патологии могут быть гастроэнтерологического, хирургического, гинекологического, урологического характера. У человека, который жалуется на боли в животе, симптоматика может быть различной. Чаще всего она проявляется в виде спазмов, колик.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Острые боли в животе

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Абдоминальная боль на протяжении тысячелетий остается серьезной проблемой здравоохранения. Распространенность данной патологии велика.

Так, по существующим статистическим данным, в 5 крупнейших странах Европы около 49 млн человек страдают от боли и 11,2 млн — от боли высокой интенсивности.

При этом наличие боли всегда сопряжено с ухудшением качества жизни, высокими затратами общества на диагностику и лечение и существенным снижением трудоспособности [1]. У половины пациентов после первичного обследования причина боли так и остается невыясненной [2].

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Ассортимент Медэксперт Бускопан абдоминальная боль абдоминальная колика дисфункция сфинктера Одди.

Педиатрия 0. Кардиология Гематология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Гастроэнтерология. Авторы: Осипенко М. Для цитирования: Осипенко М. Абдоминальная колика: вопросы диагностики и подходы к лечению.

Любой болевой синдром в зависимости от длительности можно подразделить на хронический и острый. Под острой болью понимают болевой приступ продолжительностью до 48 ч. Термин этот, по сути, включает субъективную характеристику болевого синдрома. В педиатрической практике острая боль длится до недели, соответственно, хроническая — больше 7 дней согласно принятым в Голландии стандартам [4]. Боль всегда мультифакториальна [1, 3, 5].

Поэтому с патофизиологических позиций ее возможно классифицировать по-разному. Так, по механизмам формирования боль может подразделяться на висцеральную, париетальную, иррадирующую и психогенную. Необходимо иметь в виду, что основным механизмом формирования колики является висцеральный [5]. Висцеральная боль обычно носит характер спастический, жгучий, грызущий, не имеет четкой локализации. Нередко она сопровождается разнообразными вегетативными проявлениями: потливостью, беспокойством, тошнотой, рвотой, бледностью.

Из-за синаптической связи между висцеральными афферентными нейронами и нейронами в основании задних корешков вследствие двойной иннервации боль нередко приобретает иррадирующий характер. Обычно зонами отражения болевых ощущений могут быть кожные области повышенной чувствительности зоны Захарьина—Геда.

Иррадирующая боль плохо локализована и возникает в месте проекции других органов, коже, глубоких тканях, иннервируемых тем же сегментом спинного мозга, что и вовлеченный орган. Появление боли связано с активацией ноцицепторов, содержащих окончания афферентных волокон нескольких типов вследствие воспалительных или функциональных расстройств, как результат растяжения, напряжения стенки полого органа, мышечного спазма и т.

Колика может быть проявлением как органических заболеваний, так и функциональных расстройств. Раздражение ноцицепторов приводит к передаче сигналов по афферентным волокнам через спинальные ганглии на ретикулярную формацию, лимбическую систему и передние отделы головного мозга, где в постцентральной извилине происходит осознание ощущения боли.

Эфферентные волокна идут на периферию в составе блуждающего нерва и оказывают влияние на состояние гладкой мускулатуры, иногда еще более усугубляя ее спазм. Другим вариантом разделения боли по происхождению является выделение боли воспалительного генеза, нейропатического и дисфункционального [1]. В настоящее время активно изучаются механизмы, влияющие на восприятие боли, и ответ на ее терапию.

Так, выделение биологически активных субстанций — брадикинина, серотонина, гистамина, простагландинов и др. Эти же субстанции самостоятельно могут участвовать в формировании мышечного спазма. Функционирование отделов центральной нервной системы ЦНС также оказывает влияние на восприятие боли. Таким образом, необходимо понимать, что одной из причин, провоцирующих болевые ощущения, является мышечный спазм; но также сокращение гладкой мускулатуры — мышечный спазм — может быть ответом на болевые импульсы со стороны нервной системы.

Наиболее активно в последнее время в связи с развитием молекулярной генетики изучаются генетические факторы, влияющие на возникновение болевых синдромов, их восприятие и ответ на лечение [1].

На основании клинических наблюдений понятно, что такие болевые синдромы, как мигрень, боль в спине, нижних отделах спины, шее у женщин, фибромиалгия имеют наследственный генез. Обсуждается более генов-кандидатов, которые, вероятно, участвуют в формировании болевых ощущений и определяют ответ на анальгетические вмешательства.

Одним из активно изучаемых ферментов является катехол-О-метилтрансфераза COMT , которая участвует в формировании острых и хронических болевых ощущений. Некоторые аллели COMT ассоциированы с высоким риском возникновения хронических болевых синдромов после повреждения. COMT принимает участие в метаболизме катехоламинов и энкефалинов, тем самым модулируя нейротрансмиссию боли. Другой активно изучаемый ген имеет отношение к опиоидным рецепторам m1 OPRM1.

С его полиморфизмом связывают не только ощущение боли, но и формирование зависимости от опиоидных анальгетиков и развитие побочных эффектов. Недавние исследования показали, что экспрессия опиоидных рецепторов может быть модифицирована генами трансферами афферентных нейронов. В связи с отсутствием пока широкого генотипирования больных активно разрабатываются тесты для оценки качественной и количественной сенсорной способности пациента отвечать на механические, термические и электрические раздражители.

Таким образом, проведение этого теста позволяет оценить риски и особенности возникновения болевого синдрома после оперативных вмешательств [1]. Несмотря на огромный прорыв в области молекулярных механизмов восприятия боли с клинических позиций, взгляды на диагностику острого болевого синдрома не претерпели существенной динамики.

Так, по-прежнему в зависимости от источника возникновения выделяют билиарную, почечную, кишечную колики. Билиарная колика возникает при обструкции общего желчного или пузырного протока — чаще всего конкрементами, вызывая висцеральную боль разной выраженности [6, 7]. Боль может сопровождаться тошнотой или рвотой, возникать в любое время суток. Иногда боль провоцируется приемом пищи, в т. При наличии в анамнезе билиарной колики частота осложнений желчнокаменной болезни ЖКБ возрастает [6].

Причиной билиарных болей, в т. Этот термин обозначает нарушение функции CO с частичным нарушением проходимости протоков на уровне сфинктера. Дисфункция CO может быть следствием холецистэктомии [7]. Для выяснения причины билиарной боли и колики помимо ультразвукового трансабдоминального исследования органов брюшной полости и малого таза, эндоскопического исследования области дуоденального сосочка высокоинформативным методом считается на сегодняшний день магнитно-резонансная холангиопанкреатография, позволяющая выявить или исключить обструкцию билиарного тракта опухолью, стенозом, конкрементами, а также оценить состояние протоковой системы поджелудочной железы.

В целом дисфункция CO может быть преимущественно связана либо с билиарным трактом, либо с вирсунговым протоком поджелудочной железы, либо носит сочетанный характер. Важным является проведение обследований на высоте приступа болей. В зависимости от типа дисфункции наряду с билиарными болями присутствуют либо все вышеперечисленные признаки тип I , либо только некоторые тип II , либо только боль тип III. В диагностике дисфункции СО, особенно у пациентов после холецистэктомии, помогает холесцинтиграфия с 99mTc, позволяющая оценить поступление радиоактивной метки в двенадцатиперстную кишку.

Из-за большого количества осложнений в настоящее время ретроградная холангиопанкреатография не рассматривается как основной метод диагностики дисфункции CO. Только при стойкости изменений и обсуждении возможности оперативного лечения сфинктеротомия или постановка панкреатического стента возможно проведение этого исследования одновременно с манометрией CO. При оценке результатов манометрии единственным надежным критерием состояния CO является его базальное давление. Панкреатический тип дисфункции СО клинически проявляется характерной для панкреатита эпигастральной болью, носящей нередко острый, приступообразный характер, напоминающий или трудно отличимый от колики.

Боль может иррадировать в спину и сопровождаться повышением активности сывороточной амилазы и липазы. При отсутствии традиционных причин панкреатита холелитиаз, злоупотребление алкоголем, аномалии протоковой системы и др. В основном болеют женщины в возрасте около 40 лет. С учетом стандартных критериев оценки тяжесть панкреатита оценивается как невысокая.

При дисфункции СО мониторирование диаметра панкреатического протока в ответ на введение секретина после его прекращения выявляет длительное расширение протока. Чувствительность метода низкая, что не позволяет пока его широко использовать.

Магнитно-резонансная томография МРТ также помогает оценить протоковую систему поджелудочной железы, как и саму структуру органа. Эндоскопическое УЗИ позволяет оценить и исключить такие причины острого возвратного панкреатита, как микролитиаз.

Наиболее информативным методом подтверждения диагноза дисфункции СО панкреатического типа и в этом случае также является манометрия. Но большое число осложнений — прежде всего эпизоды острого панкреатита в сроки от 24 до 72 ч после процедуры — требует тщательного отбора пациентов и профилактики осложнений перед проведением этого инвазивного исследования.

В качестве скрининг-теста предложено введение ботулотоксина в область сфинктера. Купирование боли и эпизодов панкреатита на срок до 3 мес. При отсутствии эффекта от консервативной спазмолитической терапии лечение основывается на сфинктеротомии и разделении СО на билиарный и панкреатический отделы.

Кишечная колика также характеризуется приступом болей в животе, обычно высокой и средней интенсивности. Причины ее также различны и связаны с растяжением, спазмом, усиленными сокращениями стенки кишечника. Ситуация может провоцироваться возникновением препятствия для пассажа содержимого по кишечнику вследствие объемных образований, рубцов и спаек в брюшной полости. Кишечная колика может сопровождаться многочисленными вегетативными симптомами: тошнотой, рвотой, вздутием живота и чувством распирания.

К органическим причинам, вызывающим приступы кишечной колики, относятся заворот сигмовидной кишки, вызванный операциями на кишечнике или долихосигмой, стеноз вследствие воспалительных заболеваний кишечника, объемные процессы в кишечнике, функциональная непроходимость — синдром Ogilvie.

В некоторых случаях острый аппендицит может сопровождаться болями в виде колики, локализованной в правой подвздошной области. Только детальное обследование ЖКТ позволяет установить причину кишечной колики [7]. Статистические данные о частоте и вариантах кишечной колики различны и зависят от региона, лечебного учреждения и уровня его диагностических возможностей [8—11]. Одной из нечастых причин классической кишечной колики является отравление свинцом.

Как и при любом варианте колики, возникают приступы сильных абдоминальных болей, сочетающиеся с когнитивными нарушениями, психическими отклонениями, повышенной раздражительностью, нарушениями сна, головными болями, необратимой стойкой неврологической симптоматикой, расстройствами половой функции, металлическим привкусом во рту.

Как забыть о коликах в животе

Острая боль, резь и спазм в кишечнике сигнализируют: что-то дает сбой и нуждается в нашем внимании. Таким нехитрым способом могут проявлять себя кишечные колики. Ярким признаком кишечных колик у взрослых считается наличие острой боли. Характер боли — режущий, схваткообразный и колющий. Боль может ослабевать и вновь набирать силу в течение продолжительного времени от нескольких часов до нескольких дней и распространяться по всей брюшной полости. При ощупывании мышц живота могут отмечаться выраженная болезненность и напряжение.

Кишечные колики

Колика — это резкая схваткообразная боль, возникающая в брюшной полости. Колика возникает вследствие спазма мышечных волоков органов, находящихся в брюшной полости и забрюшинном пространстве. В зависимости от места возникновения спазма существует определенная классификация. Колика бывают следующего типа:. Колика не рассматривается в качестве отдельного заболевания, а представляет собой симптом какого-либо заболевания, имеющего спазмирующую реакцию организма в ответ на воздействие раздражителя. Прогноз колики при отсутствии лечения заболевания, инициировавшего ее возникновение, неблагоприятен. Поэтому при появлении боли стоит незамедлительно обратиться к врачу, который, в свою очередь, установит причину ее возникновения и назначит соответствующее лечение.

Кишечные колики у взрослых: как избавиться от неприятных ощущений?

Кишечные колики сами по себе не являются заболеванием. Это симптом, характеризующийся развитым болевым синдромом, в независимости от причины колики. Грипп и ОРВИ, при которых инфекция развивается в лимфатических узлах брюшной полости, что вызывает их значительное увеличение и болевые ощущения. Аппендикулярная колика, характерна для первых часов при развитии аппендицита, вызывается воспалением отростка слепой кишки. Основной симптом этого явления — боль, причем ее происхождение не имеет роли. Боль может проявляться как:. При обращении пациента с жалобами на боли в животе, производится подробный сбор его жалоб и симптомов повышенная температура тела, рвота, тошнота, кровотечения при дефекации и т. Затем собирается семейный анамнез на предмет наличия заболевания у близких родственников органов пищеварения, мочевыделительной системы или кишечных инфекций. Во время физикального осмотра врач пальпирует живот, для определению наличия болезненности передней брюшной стенки и общей болезненности живота, что и является основной причиной кишечной колики. Лечение должно быть построено на устранения заболевания, которое и явилось причиной кишечной колики.

Клиническая офтальмология.

Абдоминальная колика: вопросы диагностики и подходы к лечению

Кишечные колики — это дисфункции желудочно-кишечного тракта, которые представляют собой схваткообразные боли в животе, возникающие в результате интенсивных сокращений кишечной стенки. Дисфункции желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста встречаются довольно часто. На практике, они возникают практически у всех младенцев, начиная с первых месяцев жизни. Кишечные колики, у детей первого полугодия жизни считаются в каком-то смысле физиологическим состоянием [1, 2, 4, 5, 6, 7, 10, 12, 13, 14] Литература. Причина младенческих кишечных колик — несовершенство пищеварительной системы у детей раннего возраста:. Проблему освещает специалист, доктор медицинских наук, Бычкова Наталия Куртовна Кишечные колики у детей первых месяцев жизни носят функциональный характер и представляют собой не что иное, как процесс адаптации пищеварительной системы ребёнка к условиям внешней среды.

Что такое кишечные колики?

.

Комментариев: 2

  1. olvava:

    Kак применять при варикозе?

  2. ivandmitri:

    ах лисичка, во многих знаниях много печали. Не спешите жить. Оно всё приходит само. И опыт, и циферки опыта.