Примечание: Категория АД определяется по более высокому уровню АД, систолического или диастолического. Изолированная систолическая гипертензия должна классифицироваться на 1, 2 или 3 степени согласно уровню систолического АД.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!
БОЛЕЗНИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ (I10-I15)
Примечание: Категория АД определяется по более высокому уровню АД, систолического или диастолического. Изолированная систолическая гипертензия должна классифицироваться на 1, 2 или 3 степени согласно уровню систолического АД. Сердечно-сосудистый риск подразделяется на различные категории с учетом величины АД, наличия сердечно-сосудистых факторов риска, бессимптомного поражения органов-мишеней, сахарного диабета, клинически манифестных сердечно-сосудистых заболеваний и хронической болезни почек ХБП [] таблица 2.
Факторы, на основании которых проводится стратификация риска, представлены в таблице 3. Таблица 3 - Факторы, влияющие на прогноз сердечно-сосудистого риска []. Контроль АД вне медицинского учреждения имеет преимущества, так как предоставляет большое число показателей АД, что позволяет более достоверно оценить существующее АД по сравнению с офисным АД.
Данные, полученные обоими методами, достаточно сопоставимы. Таблица 8 -Клинические показания для внеофисного измерения АД в диагностических целях [9]. Физикальное обследование таблица 11 [9].
При физикальном обследовании следует провести постановку или подтверждение диагноза АГ таблица 6 , определение СС риска, признаков вторичного характера АГ и органных поражений. При пальпации пульса и аускультации сердца могут обнаружиться аритмии. У всех пациентов должна быть измерена частота сердечных сокращений в состоянии покоя. Тахикардия указывает на повышенный риск заболевания сердца. Нерегулярный пульс может указывать на фибрилляцию предсердий включая бессимптомную. Исследования должны проводиться в порядке от самых простых к самым сложным.
Подробности лабораторных исследований представлены ниже в таблице 12 [9]. Сокращения: АПФ — ангиотензинпревращающий фермента, БРА — блокатор рецептора ангиотензина, АД — артериальное давление, ХБП — хроническая болезнь почек, ИСАГ — изолированная систолическая артериальная гипертония, ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка Монотерапия может эффективно снизить АД лишь у ограниченного числа больных АГ низкий и умеренный сердечно-сосудистый риск , а большинству пациентов для достижения контроля АД требуется комбинация как минимум из двух препаратов.
Рисунок 1 - Подходы к выбору монотерапии или комбинированной терапии при АГ [9]. Наиболее широко используемые двухкомпонентные комбинации препаратов показаны на схеме на рисунке 2. Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне см. Примечание: a— класс рекомендации, b— уровень доказательности, c— ссылки, подтверждающие уровень доказательности.
Версия для печати Скачать или отправить файл. Артериальная гипертензия - хроническое стабильное повышение АД, при котором уровень систолического АД, равный или более мм рт. Название протокола : Артериальная гипертензия. Коды по МКБ I 10 Эссенциальная первичная гипертензия;. I 11 Гипертензивная болезнь сердца гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца ;.
I 12 Гипертензивная гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек;. I 13 Гипертензивная гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек. Сокращения, используемые в протоколе : смотрите Приложение 1 клинического протокола. Дата разработки протокола : год. Категория пациентов : взрослые пациенты с артериальной гипертензией. Пользователи протокола : врачи общей практики, терапевты, кардиологи, эндокринологи, нефрологи, офтальмологи, невропатологи.
Уровень доказательности А. Данные, полученные в нескольких рандомизированных клинических исследованиях или при мета-анализе.
Уровень доказательности В. Данные, полученные в одном рандомизированном исследовании или нерандомизированных исследованиях. Уровень доказательности С. Только единое мнение экспертов, изучение конкретных случаев или стандарт лечения. Мобильное приложение "MedElement". Клиническая классификация. Таблица 1 - Классификация уровней АД мм.
Факторы риска Мужской пол. I B Поскольку есть данные о том, что поражение органов-мишеней является предиктором сердечно-сосудистой смертности независимо от SCORE, целесообразно выявление поражения органов-мишеней, особенно у лиц из группы среднего риска. IIa B Решения о тактике лечения рекомендуется принимать в зависимости от исходного уровня общего сердечно-сосудистого риска.
Обязательные обследования на амбулаторном этапе [9]:. Офисное АД - артериальное давление, измеренное в медицинском учреждении. Уровень офисного АД находится в независимой непрерывной связи с частотой инсульта, инфаркта миокарда, внезапной смерти, сердечной недостаточности, периферическим поражением артерий, терминальной стадией болезни почек во всех возрастных и этнических группах пациентов [6,7].
Таблица 6 - Правила офисного измерения АД [9] Перед измерением АД дайте больному посидеть несколько минут в спокойной обстановке. Измерьте АД, по крайней мере, два раза с интервалом в минуты, в положении сидя; если первые два значения существенно различаются, повторите измерения. Если считаете нужным, рассчитайте среднее значение АД. Для повышения точности измерений у больных с аритмиями, например, с фибрилляцией предсердий, выполняйте повторные измерения АД.
Используйте стандартную манжету шириной см и длиной 35 см. Манжета должна находиться на уровне сердца независимо от положения пациента. При использовании аускультативного метода систолическое и диастолическое АД фиксируют в фазы I и V исчезновение тонов Короткова, соответственно. При первом визите следует измерить АД на обеих руках, чтобы выявить его возможную разницу.
В этом случае ориентируются на более высокое значение АД У пожилых людей, больных сахарным диабетом и пациентов с другими состояниями, которые могут сопровождаться ортостатической гипотонией, целесообразно измерить АД через 1 и 3 минуты после пребывания в положении стоя.
Если АД измеряется обычным сфигмоманометром, измерьте частоту сердечных сокращений путем пальпации пульса не менее 30 секунд после повторного измерения АД в положении сидя. Самостоятельное измерение АД требует обучения под надзором медработника. ДАД мм рт. Но сердечно-сосудистый риск у них низкий, чем у пациентов со стойкой АГ, особенно при отсутствии диабета, поражения органов мишеней, сердечно-сосудистых болезней или ХБП.
Эти термины рекомендуется использовать для пациентов, не получающих лечение. Измерение АД проводится в тихом помещении, в положении больного сидя, с опорой на спину и опорой для руки, после 5 минут пребывания в покое. Каждый раз следует выполнять два измерения с интервалом между ними в минуты.
Сразу же после каждого измерения результаты вносятся в стандартный дневник. Домашнее АД — это среднее этих результатов, за исключением первого дня мониторирования. Правила для СМАД СМАД проводится с помощью портативного прибора для измерения АД, который пациент носит обычно не на ведущей руке в течение 24—25 часов, поэтому оно дает информацию об АД на фоне дневной активности и ночью во время сна.
В тот момент, когда портативный монитор надевают на пациента, разница между начальными значениями АД и значениями АД, измеренными оператором, не должна превышать 5 мм.
Если эта разница больше, то манжетку СМАД следует снять и надеть заново. Пациенту рекомендуют заниматься своими обычными повседневными делами, воздерживаясь от больших нагрузок, а в моменты раздувания манжетки останавливаться, перестать разговаривать и держать руку с манжеткой на уровне сердца. В клинической практике измерения АД обычно осуществляются с интервалами 15 минут днем и с интервалами 30 минут ночью.
Дополнительные исследования на амбулаторном уровне: [9]. Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения. Основные обязательные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при госпитализации проводятся диагностические обследования, не проведенные на амбулаторном уровне.
Углубленный поиск признаков поражения головного мозга КТ и МРТ IIb C , сердца эхокардиография IIa B , почек микроскопия мочевого осадка, микроальбуминурия, определение белка качественное протеина с помощью тест-полосок I B и сосудов допплерография сосудов брюшной полости и периферических артерий, измерение скорости пульсовой волны и лодыжечно-плечевого индекса IIa B обязателен при резистентной и осложненной гипертонии. Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при госпитализации проводятся диагностические обследования, не проведенные на амбулаторном уровне [9].
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий на этапе скорой медицинской помощи Основные обязательные диагностические обследования, проводимые на этапе скорой медицинской помощи [9]:. Диагностические критерии постановки диагноза. Начальное обследование пациента с АГ должно быть направлено на:.
Для этого требуется: измерение АД, сбор анамнеза, включая семейный анамнез, физикальный осмотр, лабораторные анализы и дополнительные диагностические исследования. Жалобы и анамнез таблица 10 [9]. Выяснить наличие жалоб:. При сборе медицинского анамнеза следует установить:. Таблица 10 - Сбор индивидуального и семейного медицинского анамнеза [9] 1. Длительность и прежние значения повышенного АД, включая домашние 2.
Факторы риска. Вторичная гипертония. Лечение АГ. Нарушение толерантности к глюкозе. Инструментальные критерии:. Показания для консультации специалистов [1]. Невропатолог :. Хронические формы сосудистой патологии мозга:. Эндокринолог :. Дифференциальный диагноз таблица Всем больным нужно проводить скрининг на вторичные формы АГ, который включает сбор клинического анамнеза, физикальное обследование и рутинные лабораторные анализы таблицы Цели лечения:.
Тактика лечения:. Модификация образа жизни: ограничение соли, ограничение потребления алкоголя, снижение массы тела, регулярная физическая активность, прекращение курения таблица
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Болезни системы кровообращения. Исключены: осложняющие беременность, роды или послеродовой период OO11, OO16 с вовлечением коронарных сосудов II25 неонатальная гипертензия P
Код МКБ: I10
Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Болезни системы кровообращения. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. Высокое кровяное давление Гипертензия артериальная доброкачественная эссенциалная злокачественная первичная системная Исключена: с вовлечением сосудов:. Наши проекты Справочник оборудования Справочник содержания драгметаллов Коды общероссийских классификаторов Справочник подшипников Федеральные реестры онлайн Справочник по здравоохранению и медицине Справочник ГОСТов.
Коды МКБ: I10-I15
.
.
МКБ-10: I10-I15 — Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
.
.
.
ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гимнастика для осанки и укрепления спины, часть 1. Упражнения при сколиозе, сутулости, остеохондрозе
Чо за хуина тут написон.Автор был кусон вампир
Из России???
ДОРОГАЯ!!! СКАЖИ АДРЕС ЗАЧЕМ АДРЕС? ТАК ЗАХОДИ.
irina, Спасибо дорогая Ирина !
Статья не отражает суть написанного. Вот если б автор написал: “Когда вы видите счастливую семью-не завидуйте! Счастье в этой семье добыто ежедневным пониманием и т.д и т.п…