Недостаточность ферментативной деятельности секрета тонкой кишки у взрослого

Препарат, получаемый из слизистой оболочки желудка телят и ягнят молочного возраста; содержит сумму протеолитических расщепляющих белки ферментов. Показания к применению.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Воспаление тонкого кишечника, симптомы и лечение заболевания

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Пищеварение — совокупность процессов, обеспечивающих обработку и превращение пищевых продуктов в простые химические соединения, способные усваиваться клетками организма. Этот процесс обеспечивает пополнение энергетических и пластических ресурсов, а следовательно, необходим для жизнедеятельности организма. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Болезни органов пищеварения. Автор: Костюкевич О. Для цитирования: Костюкевич О. Пищеварительная недостаточность и ее коррекция с позиции врача—гастроэнтеролога. Пищеварение — сложный многоэтапный процесс: 1 этап: ротовое 2 этап: желудочное 3 этап: в двенадцатиперстной кишке 4 этап: в тонкой кишке 5 этап: в толстом кишечнике Любые его нарушения могут привести к серьезным последствиям для организма.

В ротовой полости происходит первичный гидролиз углеводов под действием амилазы и мальтазы слюны. Нарушения синтеза ферментов слюны не будет иметь столь выраженных последствий, как при панкреатической недостаточности. Однако недостаток панкреатической амилазы в какой—то степени может быть скомпенсирован амилазой слюны. Это объясняет такой клинический симптом у больных хроническим панкреатитом, как гиперсаливация. В желудке происходит механическая и химическая обработка пищи. Механическая обеспечивается моторной деятельностью желудка, химическая осуществляется за счет ферментов желудочного сока.

В желудке происходит начальный гидролиз белков. Пищеварение в тонкой кишке. В тонкой кишке происходят основные процессы переваривания и всасывания нутриентов. Особенно велика роль ее начального отдела — 12—перстной кишки. В процессе пищеварения здесь участвуют панкреатический, кишечный соки и желчь. С помощью ферментов, входящих в состав панкреатического и кишечного соков, происходит гидролиз белков, жиров и углеводов.

Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы заключается в образовании и выделении в двенадцатиперстную кишку 1,5—2,0 л панкреатического сока.

Панкреатический сок представлен протеолитическими, липолитическими и амилолитическими ферментами. Альфа—амилаза, липаза и нуклеаза секретируются в активном состоянии; протеазы — в виде проэнзимов. Альфа—амилаза поджелудочной железы расщепляет полисахариды до олиго—, ди— и моносахаридов. Панкреатическая липаза, активная в присутствии солей желчных кислот, действует на липиды, расщепляя их до моноглицеридов и жирных кислот.

Кишечный сок представляет собой секрет желез, расположенных в слизистой оболочке тонкой кишки. У взрослого человека за сутки выделяется 2—3 л кишечного сока.

В кишечном соке находится более 20 ферментов, обеспечивающих конечные стадии переваривания всех пищевых веществ. Разделяют 2 основных этапа пищеварения: 1. Полостное; 2. Пристеночное мембранное. Полостное пищеварение происходит с помощью ферментов, поступающих в полость тонкой кишки поджелудочный сок, желчь, кишечный сок. В результате полостного пищеварения крупномолекулярные вещества полимеры гидролизуются до олигомеров.

Дальнейший их гидролиз идет в зоне, прилегающей к слизистой оболочке и непосредственно на ней. Пристеночное пищеварение в широком смысле происходит в зоне гликокаликса и на поверхности микроворсинок. Гликокаликс адсорбирует из полости тонкой кишки ферменты пищеварительных соков. Продукты гидролиза поступают на апикальные мембраны энтероцитов, в которые встроены кишечные ферменты, осуществляющие собственное мембранное пищеварение, в результате которого образуются мономеры, способные всасываться.

Пищеварение в толстой кишке. Роль толстой кишки в процессе переваривания пищи небольшая, так как пища почти полностью переваривается и всасывается в тонкой кишке, за исключением растительной клетчатки. В толстой кишке происходят концентрирование химуса путем всасывания воды, формирование каловых масс и удаление их из кишечника. Здесь такжепроисходит всасывание электролитов, водорастворимых витаминов, жирных кислот, углеводов. Пищеварительная недостаточность сопровождает широкий спектр заболеваний желудочно—кишечного тракта, а также может встречаться и у здорового человека вследствие несбалансированной диеты или слишком большого количества съеденной пищи, а потому очень часто встречается в повседневной практике гастроэнтеролога.

Симптомы диспепсии могут наблюдаться как вместе, так и по отдельности и сопровождать практически любое заболевание желудочно—кишечного тракта. В то же время каждый из них имеет различное происхождение и различные механизмы возникновения, а также требует совершенно различных подходов к лечению, что делает нецелесообразным столь широкое объединение всех симптомов единым термином.

В настоящее время основные патофизиологические механизмы пищеварительной недостаточности можно классифицировать следующим образом: 1. Вторая группа связана с нарушением функции ферментов пристеночного пищеварения, например, лактазная недостаточность. Как в первом, так и во втором случаях в полости кишечника остается большое количество недопереваренных нутриентов, что приводит к нарушению состава внутренней среды кишечника, в т.

Указанные сдвиги приводят, с одной стороны, к вторичному повреждению слизистой оболочки кишечника и еще большему нарушению процессов пищеварения, и, с другой стороны — к изменению состава микрофлоры кишечника, который усугубляет имеющиеся нарушения. Гастрогенная пищеварительная недостаточность развивается при гипоацидных состояниях, после резекции желудка. В результате снижается секреция желудочного сока, а также из—за недостаточной секретиновой стимуляции поджелудочной железы снижается и панкреатическая секреция.

Важно, что низкая желудочная секреция также приводит к микробной контаминации тонкой кишки, которая, в свою очередь, способствует инактивации пищеварительных ферментов. Гастрогенная пищеварительная недостаточность может проявляться чувством тяжести в эпигастральной области, тошнотой, отрыжкой, рвотой. Панкреатическая недостаточность. Несмотря на многообразие причин, вызывающих нарушение пищеварения, наиболее выраженные расстройства связаны с заболеваниями поджелудочной железы ПЖ , поскольку она является наиболее мощным источников пищеварительных ферментов.

Вторичную панкреатическую недостаточность делят на гепатогенную холегенную , гастрогенную, энтерогенную и сосудистую [4]. При гепатогенной недостаточности нарушена активация липазы в просвете кишки из—за сниженного количества желчных кислот или асинхронизма поступления желчи, панкреатических ферментов и химуса в двенадцатиперстную кишку. Энтерогенная панкреатическая недостаточность в основном связана с бактериальной контаминацией. Сосудистая панкреатическая недостаточность развивается при нарушениях микроциркуляции в стенке кишки.

Панкреатическая недостаточность клинически проявляется усилением моторики кишечника, учащением стула, полифекалией, стеатореей, метеоризмом, изменениями аппетита. Клинические проявления липазной недостаточности развиваются раньше снижения амилазной и протеазной активности.

Это связано с более ранним по сравнению с другими ферментами развитием нарушений продукции липазы поджелудочной железой и с более быстрой инактивацией липазы в кишечнике.

Коррекция пищеварительной недостаточности Основным направлением в лечении больных с синдромами нарушенного пищеварения и всасывания, особенно при невозможности устранения причин их развития, является заместительная терапия ферментными препаратами. Около лет назад голландский врач Д.

Флеш применил при лечении стеатореи у больного с сахарным диабетом водный экстракт из поджелудочной железы телят, однако до сих пор многие аспекты использования ферментных препаратов остаются спорными. Учитывая разнообразие нозологических форм и патогенетических механизмов, протекающих с нарушением пищеварения, спектр показаний к назначению ферментных препаратов довольно широк.

Эти показания делятся на несколько групп [5,9]. Заболевания тонкой и толстой кишок: хронический энтерит; избыточный бактериальный рост. Заболевания печени и желчных путей: холестатические болезни печени; состояния после холецистэктомии; хронический холецистит с гипомоторной дисфункцией желчного пузыря. Причем выбор ферментного препарата при каждой нозологической группе будет различен.

Ферментные средства по форме выпуска классифицируют на безоболочечные и оболочечные. По составу ферментные средства классифируются следующим образом [6]: 1. Экстракты слизистой оболочки желудка, основным действующим веществом которых является пепсин.

Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в комбинации с компонентами желчи, гемицеллюлозы и прочими дополнительными компонентами. Эти ферментные препараты отнюдь не являются взаимозаменяемыми. Различные группы имеют четкие и строгие показания и противопоказания к применению, пренебрежение которыми может привести не только к отсутствию ожидаемого результата, но и вызвать различные побочные эффекты.

Первая группа ферментов в основном направлена на коррекцию секреторной дисфункции желудка. Эти препараты используются преимущественно при гипоацидном атрофическом гастрите как правило, в комбинации с прокинетиками. Препараты отличаются друг от друга прежде всего количеством ферментов, а также формой выпуска.

Входящая в комплекс амилаза разлагает крахмал и пектины до простых сахаров — сахарозы и мальтозы. Протеазы химотрипсин, трипсин , соответственно, участвуют в гидролизе белков. Кроме того, они снижают панкреатическую секрецию по механизму обратной связи и регулируют моторику кишечника. Липаза участвует в гидролизе нейтрального жира.

В состав комбинированных препаратов, помимо панкреатических ферментов, входят также желчные кислоты, пепсин, гемицеллюлаза. Эти препараты стимулируют панкреатическую секрецию и холерез, усиливают моторику кишечника и желчного пузыря.

Наличие в ферментном препарате гемицеллюлазы обеспечивает расщепление растительных полисахаридов. Однако следует учитывать, что комбинированные препараты следует избегать при патологии печени, поскольку желчные кислоты вступают в энтерогепатическую циркуляцию и метаболизируются в печени, что увеличивает ее функциональную нагрузку.

Учитывая стимулирующее воздействие на панкреатическую секрецию, препараты не стоит принимать при внутрипротоковой гипертензии и при обострении панкреатита. При наличии синдрома избыточного бактериального роста перед назначением желчных кислот необходимо провести селективную деконтаминацию тонкой кишки с тем, чтобы избежать деконъюгации желчных кислот микрофлорой.

Деконъюгированные желчные кислоты повреждают слизистую оболочку желудочно—кишечного тракта с последующим развитием осмотической и секреторной диареи. Таким образом, каждая группа ферментных препаратов имеет свои, строго ограниченные показания для использования.

Применение и назначение препаратов по показаниям в пределах этих рамок способствуют нормализации процессов пищеварения и улучшению состояния больного.

Ферментная недостаточность у детей

В клиниках введен усиленный режим дезинфекции для Вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники. Видеоконсультации с врачами. Тест на Covid короновирус с выездом в офис или на дому Общие признаки заболеваний тонкой кишки В системе пищеварения тонкая кишка играет особо важную роль.

Применение ферментных препаратов при нарушениях пищеварения у детей

Энтерит — воспалительный процесс в тонком кишечнике. Он делится условно на три участка: двенадцатиперстную, подвздошную и тощую кишку. Соответственно название ограниченного воспаления связано с их латинским наименованием: дуоденит, еюнит и илеит. Патология протекает как острый энтерит и хронический с периодами обострений и ремиссий. Болезнь поражает человека в любом возрасте. У детей чаще развивается острая форма, у взрослых хроническая в сочетании с другой патологией пищеварения. Возникновению энтерита способствует атония кишечника застой каловых масс , связанная с низкой физической активностью, спаечным процессом в малом тазу.

Пищеварительная недостаточность и ее коррекция с позиции врача–гастроэнтеролога

Ферменты - это белки-катализаторы, производство которых регулируется в организме наследственностью. Если по каким - либо причинам этих веществ не хватает - обычные продукты не распадаются на составные вещества, либо не превращаются в другие нужные. Ферментная недостаточность называется общим словом - ферментопатией. Абсорбции или всасыванию мономеров жирных кислот, аминокислот, моносахаров и др. Нарушение гидролиза полимеров при недостаточности пищеварительных ферментов дигестивных энзимов называется синдромом мальдигестии или синдромом недостаточности пищеварения. Часто встречающееся в клинической практике сочетание обоих видов расстройств — мальабсорбции и мальдигестии — предлагалось обозначать как синдром мальассимиляции. Однако в медицинской литературе традиционно называют мальабсорбцией все нарушения кишечного всасывания, вызванные как собственно патологией процесса абсорбции, так и недостаточностью пищеварительных ферментов. Синдромом мальабсорбции сопровождается целая группа заболеваний, в основе развития которых лежит наследственно обусловленная или вторичная при патологии поджелудочной железы или других органов системы пищеварения недостаточность ферментов.

Рачкова, А. Приводятся схемы лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы, которая наблюдается при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Ферментные средства, улучшающие процессы пищеварения

Пищеварение является единым, целостным процессом благодаря тесным взаимосвязям между деятельностью различных отделов пищеварительного тракта. Нарушение функций одного из отделов желудочно-кишечного тракта, как правило, приводит к расстройству функции д. Нарушение функций одного из отделов желудочно-кишечного тракта, как правило, приводит к расстройству функции других органов. В разных отделах пищеварительного тракта протекают различные процессы усвоения пищевых веществ. В желудке — расщепление белка, секреция внутреннего фактора, окисление ионов железа; у новорожденных — расщепление жиров образование диглицеридов под действием желудочной липазы.

У человека возникает синдром мальабсорции потеря полезных микроэлементов из-за недугов тонкой кишки.

.

Комментариев: 2

  1. eva_zaimova:

    Иван

  2. tumanyantsnovela:

    Андрей, вы правы если откуда то берёться значит там его меньше…становиться.если приучить организм к чему то то надо это будет потом продолжать всю жизнь…так что надо подумать хорошо стоит или нет…