Осложнения гемотрансфузии первая помощь при осложнениях

Эритроцитарную массу сохраняют для переливания в течение 3 недель. Нативную плазму допустимо хранить не более 5 суток. Сухая плазма, тромбин, фибриноген хранятся в течение лет.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Гемотрансфузионные осложнения наиболее опасны для жизни больного. Реже встречают несовместимость по другим антигенным системам и переливание недоброкачественной крови. Основное и наиболее тяжёлое осложнение в этой группе, да и среди всех гемотрансфузионных осложнений, - гемотрансфузионный шок.

Причиной развития осложнения в большинстве случаев становится нарушение правил, предусмотренных инструкциями по технике переливания крови, методики определения группы крови по системе АВ0 и проведения проб на совместимость.

При переливании крови или эритроцитарной массы, не совместимой по групповым факторам системы АВ0, происходит массивный внутрисосудистый гемолиз вследствие разрушения эритроцитов донора под воздействием агглютининов реципиента.

В патогенезе гемотрансфузионного шока основными повреждающими факторами становятся свободный гемоглобин, биогенные амины, тромбопластин и другие продукты гемолиза. Под влиянием высоких концентраций этих биологически активных веществ возникает выраженный спазм периферических сосудов, быстро сменяющийся их паретическим расширением, что приводит к нарушению микроциркуляции и кислородному голоданию тканей. Повышение проницаемости сосудистой стенки и вязкости крови ухудшает реологические свойства крови, что ещё больше нарушает микроциркуляцию.

Следствием длительной гипоксии и накопления кислых метаболитов становятся функциональные и морфологические изменения различных органов и систем, то есть разворачивается полная клиническая картина шока. Отличительная черта гемотрансфузионного шока - возникновение ДВС-синдрома с существенными изменениями в системе гемостаза и микроциркуляции, грубыми нарушениями показателей центральной гемодинамики.

Именно ДВС-синдрому принадлежит ведущая роль в патогенезе поражения лёгких, печени, эндокринных желёз и других внутренних органов. Пусковым моментом в развитии шока становится массивное поступление в кровоток тромбопластина из разрушенных эритроцитов. Характерные изменения происходят в почках: в почечных канальцах накапливаются солянокислый гематин метаболит свободного гемоглобина и остатки разрушенных эритроцитов, что наряду со спазмом почечных сосудов приводит к снижению почечного кровотока и клубочковой фильтрации.

Описанные изменения - причина развития острой почечной недостаточности. Клиническая картина. В течении осложнения при переливании крови, не совместимой по системе АВ0, выделяют три периода:.

Гемотрансфузионный шок наступает непосредственно во время трансфузии или после неё, длится от нескольких мин до нескольких часов. Клинические проявления сначала характеризуются общим беспокойством, кратковременным возбуждением, ознобом, болями в груди, животе, пояснице, затруднением дыхания, одышкой, цианозом.

Боль в поясничной области считают самым характерным признаком этого осложнения. В дальнейшем постепенно нарастают циркуляторные нарушения, характерные для шокового состояния тахикардия, снижение АД, иногда нарушение ритма сердечной деятельности с явлениями острой сердечно-сосудистой недостаточности. Довольно часто отмечают изменение цвета лица покраснение, сменяющееся бледностью , тошноту, рвоту, повышение температуры тела, мраморность кожных покровов, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекацию.

Наряду с симптомами шока одним из ранних и постоянных признаков гемотрансфузионного шока становится острый внутрисосудистый гемолиз. Основные показатели повышенного распада эритроцитов: гемоглобинемия, гемоглобинурия, гипербилирубинемия, желтуха, увеличение печени.

Характерно появление мочи бурого цвета в общем анализе - выщелоченные эритроциты, белок. Развивается нарушение гемокоагуляции, клинически проявляющееся повышенной кровоточивостью. Геморрагический диатез возникает в результате ДВС-синдрома, выраженность которого зависит от степени и продолжительности гемолитического процесса. При переливании несовместимой крови во время оперативного вмешательства под наркозом, а также на фоне гормональной либо лучевой терапии реактивные проявления могут быть стёртыми, симптомы шока чаще всего отсутствуют или выражены незначительно.

Тяжесть клинического течения шока в значительной степени обусловлена объёмом перелитых несовместимых эритроцитов, характером основного заболевания и общим состоянием больного перед гемотрансфузией.

Тяжесть клинического течения шока и его продолжительность определяют исход патологического процесса. В большинстве случаев лечебные мероприятия позволяют ликвидировать циркуляторные расстройства и вывести больного из шока.

Однако через некоторое время после трансфузии может повыситься температура тела, появляется постепенно нарастающая желтушность склер и кожи, усиливается головная боль. В дальнейшем на первый план выступают нарушения функций почек: развивается острая почечная недостаточность.

Острая почечная недостаточность протекает в виде трёх сменяющих друг друга фаз: анурия олигурия , полиурия и восстановление функций почек. На фоне стабильных гемодинамических показателей резко снижается суточный диурез, отмечают гипергидратацию организма, нарастает содержание креатинина, мочевины и калия плазмы. В последующем диурез восстанавливается и увеличивается иногда до л. При благоприятном течении осложнения, своевременном и правильном лечении функции почек постепенно восстанавливаются, состояние больного улучшается.

Период реконвалесценции характеризуется восстановлением функций всех внутренних органов, системы гомеостаза и водно-электролитного баланса. Принципы лечения гемотрансфузионного шока. При появлении первых признаков гемотрансфузионного шока переливание крови прекращают, систему для переливания отсоединяют и подключают систему с солевым раствором.

Ни в коем случае нельзя удалять иглу из вены, чтобы не потерять готового венозного доступа. Гемотрансфузионный шок требует немедленного оказания экстренной медицинской помощи, проведения интенсивной терапии.

Основное лечение направлено на выведение больного из состояния шока, восстановление и поддержание функций жизненно важных органов, купирование геморрагического синдрома, предупреждение развития острой почечной недостаточности. Решающее значение имеет фактор времени - чем раньше оказана помощь больному, тем благоприятнее исход. Инфузионная терапия. Для поддержания ОЦК и стабилизации гемодинамики и микроциркуляции проводят переливание кровезамещающих растворов препарат выбора - декстран [мол.

В последующем переливают кристаллоидные растворы для удаления свободного гемоглобина и в целях предупреждения деградации фибриногена. Медикаментозные средства первой очереди. Кроме этого, используют антигистаминные средства и наркотические анальгетики.

Экстракорпоральные методы. Высокоэффективный способ - массивный плазмаферез эксфузия около 2 л плазмы с её замещением свежезамороженной плазмой и коллоидными растворами для удаления свободного гемоглобина и продуктов деградации фибриногена. Коррекция функций органов и систем.

По показаниям применяют сердечные гликозиды, кардиотонические средства и др. При развитии гиповентиляции возможен перевод на ИВЛ. Коррекция системы гемостаза.

Принципы лечения острой почечной недостаточности. При выводе из шока и наступлении фазы острой почечной недостаточности лечение должно быть направлено на улучшение функций почек аминофиллин, фуросемид и осмотические диуретики и коррекцию водно-электролитного баланса.

В тех случаях, когда терапия не предотвращает развития уремии, прогрессирования креатининемии и гиперкалиемии, необходим гемодиализ. Профилактика заключается в строгом соблюдении правил выполнения гемотрансфузии особенно реакций на совместимость переливаемой крови. Осложнения при переливании крови, не совместимой по резус-фактору и другим системам антигенов эритроцитов. Осложнения, обусловленные несовместимостью перелитой крови по резус-фактору, возникают у больных, сенсибилизированных в отношении резус-фактора.

Это может произойти при введении резус- положительной крови резус-отрицательным реципиентам, сенсибилизированным предшествующей гемотрансфузией Rh-положительной кровью или у женщин - беременностью Rh-положительным плодом.

Причиной осложнений в большинстве случаев становится недостаточно полное изучение акушерского и трансфузионного анамнеза, а также невыполнение или нарушение других правил, предупреждающих несовместимость по Rh-фактору прежде всего пробы на индивидуальную совместимость по Rh-фактору. Степень их иммуногенности и значение для практики переливания крови значительно ниже. Развивающийся иммунологический конфликт приводит к массивному внутрисосудистому гемолизу перелитых донорских эритроцитов иммунными антителами анти-D, анти-С, анти-Е и др.

Далее запускается механизм развития гемотрансфузионного шока подобно несовместимости по системе АВ0. Следует отметить, что сходные изменения в организме кроме иммунного конфликта наблюдают при переливании большого количества гемолизированной крови. Клинические проявления отличаются от осложнения при несовместимости по системе АВ0 более поздним началом, менее бурным течением, замедленным и отсроченным гемолизом, что определяется видом иммунных антител и их титром. При переливании не совместимой по Rh-фактору крови симптомы появляются через мин, иногда и ч до 12 ч после гемотрансфузии.

При этом фаза собственно шока выражена в меньшей степени, часто картина бывает стёртой. В дальнейшем также наступает фаза острой почечной недостаточности, но обычно отмечают более благоприятное её течение. Профилактика заключается в тщательном сборе трансфузиологического анамнеза и соблюдении правил гемотрансфузии.

Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: student94 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Приволжский исследовательский медицинский университет бывш. Скачиваний: Гемотрансфузионные осложнения Гемотрансфузионные осложнения наиболее опасны для жизни больного. Острая почечная недостаточность Острая почечная недостаточность протекает в виде трёх сменяющих друг друга фаз: анурия олигурия , полиурия и восстановление функций почек.

В последующем диурез восстанавливается и увеличивается иногда до л в сут , при этом может сохраняться высокая креатининемия, а также гиперкалиемия полиурическая фаза почечной недостаточности. Период реконвалесценции Период реконвалесценции характеризуется восстановлением функций всех внутренних органов, системы гомеостаза и водно-электролитного баланса.

Лечение Принципы лечения гемотрансфузионного шока. Объём инфузионной терапии должен соответствовать диурезу и контролироваться величиной ЦВД. В периоде реконвалесценции проводят симптоматическую терапию. Осложнения при переливании крови, не совместимой по резус-фактору и другим системам антигенов эритроцитов Осложнения, обусловленные несовместимостью перелитой крови по резус-фактору, возникают у больных, сенсибилизированных в отношении резус-фактора.

Лечение проводят по тем же принципам, что и при несовместимости по системе АВ0. Соседние файлы в папке Общая хирургия. Петров

Гемотрансфузионные осложнения

Гемотрансфузионные осложнения наиболее опасны для жизни больного. Реже встречают несовместимость по другим антигенным системам и переливание недоброкачественной крови. Основное и наиболее тяжёлое осложнение в этой группе, да и среди всех гемотрансфузионных осложнений, - гемотрансфузионный шок. Причиной развития осложнения в большинстве случаев становится нарушение правил, предусмотренных инструкциями по технике переливания крови, методики определения группы крови по системе АВ0 и проведения проб на совместимость. При переливании крови или эритроцитарной массы, не совместимой по групповым факторам системы АВ0, происходит массивный внутрисосудистый гемолиз вследствие разрушения эритроцитов донора под воздействием агглютининов реципиента. В патогенезе гемотрансфузионного шока основными повреждающими факторами становятся свободный гемоглобин, биогенные амины, тромбопластин и другие продукты гемолиза.

Осложнения при трансфузии

Раннее распознавание симптомов трансфузионной реакции и быстрое извещение банка крови об этом является очень важно. Наиболее частыми симптомами являются озноб, дрожь, лихорадка, одышка, головокружение, крапивница, зуд и боль. При возникновении хотя бы одного из этих симптомов кроме локализованной крапивницы и зуда необходимо немедленно прекратить переливание, а внутривенное введение продолжить физиологическим раствором хлорида натрия. Оставшиеся компоненты крови и пробу крови реципиента с антикоагулянтом следует направить в банк крови для проведения необходимой проверки. Переливание должно быть отложено до выяснения причины реакции, кроме неотложных ситуаций, в которых следует использовать резус-отрицательные эритроциты типа О. Наиболее распространенным и тяжелым является гемолиз несовместимых донорских эритроцитов антителами плазмы реципиента.

Посттрансфузионные осложнения. Непосредственные и отдаленные осложнения переливания компонентов. Синдром массивных трансфузий. Переливание компонентов крови является потенциально опасным способом коррекции и замещения их дефицита у реципиента. Осложнения после трансфузии, ранее объединяемые термином "трансфузионные реакции", могут быть обусловлены самыми различными причинами и наблюдаться в разные сроки после переливания. Одни из них могут быть предупреждены, другие - нет, но в любом случае медицинский персонал, проводящий трансфузионную терапию компонентами крови, обязан знать возможные осложнения, уведомлять пациента о возможности их развития, уметь их предупреждать и лечить. Непосредственные и отдаленные осложнения переливания компонентов крови. Осложнения от переливания компонентов крови могут развиваться как во время и в ближайшее время после трансфузии непосредственные осложнения , так и спустя большой период времени - несколько месяцев, а при повторных трансфузиях и лет после трансфузии отдаленные осложнения.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Для Водителя. Первая помощь Остановка кровотечения

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Первая помощь при кровотечении и ожогах

Комментариев: 3

  1. Щербакова:

    Игорь, не все так просто. ТОЛЬКО лобковые вши живут на глазах. И выводить их надо с лобка, в первую очередь. Вообще кошмарная статейка.

  2. plaksinaguzel:

    Абубакир, БУМАГА ВСЁ ВЫТЕРПИТ.

  3. Натуля:

    Гуталакс самое лучшее,.я с бисакодила на него перешла ,.он мягче и ходишь , как сама, естественно…