Питание больного после операции

Их совокупность является основой такого особого режима питания, как диета после операции. Соблюдение особого режима питания является чрезвычайно важным в послеоперационный период, поскольку оно способствует уменьшению нанесенного ущерба здоровью и тем самым более быстрому восстановлению организма. Соблюдение режима диетического питания подразумевают такие серьезные хирургические вмешательства в организм, как операции на брюшной полости, на желудке, кишечнике, на органах мочеполовой системы. Данный режим питания исключает дополнительную нагрузку на организм, которая необходима для переваривания тяжелой и сложной пищи.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Правила питания для пациентов после операции

Гроздова, д. Разумовского, вице-президент Национальной ассоциации клинического питания. Лечащий врач при назначении диеты, как правило, не задумывается о большой роли правильно назначенного лечебного питания пациентам, которым планируется или проводится оперативное лечение. Достаточно часто в процессе определения диеты он не учитывает вопросы сбалансированности, адекватности и достаточности основных нутриентов, поступающих в организм больного. Более того, лечащий врач не всегда задумывается о принципах формирования условий для снижения риска недостаточности питания, госпитальной инфекции, обеспечения процессов заживления раневой поверхности и восстановления функционирования органов в полном объеме.

А тема коррекции лечебного рациона белками, витаминами и микроэлементами, к сожалению, чаще всего волнует только врача-диетолога.

Для того чтобы лечебное питание стало не только декларацией, представленной в федеральном законодательстве и нормативных документах, необходимо совершенно четко понимать, какие па-тофизиологические процессы происходят в организме больного при хирургическом вмешательстве.

Сам вид лечения — хирургический — предполагает несколько основных реакций организма, развитие которых связано с повышением энергозатрат, усиленным расходованием белков, углеводов, витаминов, макро- и микроэлементов для формирования адекватных ответных реакций организма. Эти процессы можно разделить на следующие группы:. Все эти реакции требуют обязательной коррекции и индивидуального подхода как с позиций применения лекарственной терапии, так и при назначении пищевых рационов.

Среди агрессивных факторов, вызывающих операционный стресс, главными являются психоэ-моциональное возбуждение, боль, патологические рефлексы неболевого характера, постуральные реакции систем кровообращения и дыхания, кровопотеря, повреждение жизненно важных органов.

Каждый из этих факторов проявляется по-разному, в зависимости от общего состояния больного, характера основного заболевания и сопутствующей патологии, продолжительности и травматично-сти оперативного вмешательства, адекватности анестезиологической защиты.

Общая неспецифическая реакция при любом стрессе приводит к усилению синтеза глюкокортико-идов и катехоламинов, вызываетв организме мобилизацию энергетических ресурсов.

Уровень энергозатрат организма при сильном стрессе сильном болевом синдроме, переживаниях пациента, общей реакции на предстоящую операцию и т. Создающийся высокоэнергетический уровень метаболизма направлен на максимальное использование имеющихся резервов, при этом повышается расходование белков, углеводов, витаминов и микроэлементов. Организм реагирует на все разновидности стресса одинаковым способом.

Эти гормоны, перенесенные кровью к надпочечникам, заставляют верхний слой этих желез производить гормон кортизон. Кортизон быстро готовит организм к опасности: белки, первоначально выделившиеся из тимуса и лимфатических желез, расщепляются с образованием углеводов, необходимых для немедленной подачи энергии.

Первая фаза стресса: мобилизация всего организма. Гормональный всплеск дает толчок организму, тренирует его, закаляет. Очень важно в этом периоде не допустить расходования имеющегося в организме депо белка и обеспечить достаточное потребление основных нутри-ентов. Питание должно быть сбалансировано по содержанию белка, витаминов и микроэлементов. Вторая фаза наступает, если воздействие стрессовых факторов продолжается. Организм отреаги-ровал на тревогу, мобилизовался и может преодолевать возникшие трудности.

На стадии сопротивления организм может быть более устойчивым к вредным воздействиям, чем в спокойном состоянии. При коррекции диетотерапии необходимо включение в состав пищевого рациона продуктов питания, в том числе и специализированных пищевых продуктов, обеспечивающих организм белком высокой биологической ценности и легкой усвояемости. Третья фаза, характеризующаяся истощением, начинается, если вторая стадия затягивается и в этот период формируется белково-энергетическая недостаточность.

Мобилизованные ресурсы заканчиваются, израсходованы адаптационные возможности, происходит снижение устойчивости. На этом этапе проявляются признаки физического неблагополучия: нарушение сна, снижение аппетита, потеря веса, расстройство стула, нарушение сердечного ритма, повышение артериального давления. Под воздействием излишних гормонов распад белков преобладает над синтезом, вследствие чего тормозится обновление клеток.

Дефицит белка в суточном рационе приводит к тому, что необходимое количество белка для нормального функционирования организма выводится из плазмы крови, печени, почек и других органов. За один день тяжелого стресса выделение азота с мочой приводит к утрате значительной части белка потери сравнимы с количеством белка, содержащимся в 4 литрах молока.

Лечащие врачи часто не обращают внимания на необходимость изменения пищевого рациона пациентов, которые готовятся к плановым операциям.

Самое простое, что необходимо сделать, — это определить наличие дефицита массы тела ИМТ и назначить дополнительное питание.

Стресс — это ответная реакция организма на экстремальные условия, нарушающие эмоциональное спо-койствие и равновесие человека. Когда человек испытывает стресс, в его организме происходит выработка большого количества гормонов — адреналина и кортизола.

Для их синтеза необходимы белок, витамины С, В, цинк, магний и другие минеральные вещества. При стрессовом воздействии эти элементы экстренно расходуются в организме, формируется их дефицит. Любая операция — это инвазивное вмешательство, которое в первую очередь связано с наличием раневой поверхности.

Поэтому первым условием в восстановлении нарушенных функций организма становится заживление ран, нанесенных хирургом с целью проведения лечебных мероприятий. Чтобы помочь организму справиться с этой задачей, необходимо обе-спечить повышенное потребление белков аминокислот , витаминов и микроэлементов, необходимых для активизации дополнительных метаболических процессов в организме пациента.

Именно в этом и заключается особенность диетотерапии хирургических больных. Когда человек испытывает стресс, в качестве резервного белка организм начинает использовать белок мышц, скелетной мускулатуры, внутренних органов. В свою очередь, мозг в ситуации выбора жертвует белком того органа, который уже болен. Именно поэтому люди замечают, что после перенесенного стресса у них обостряются хронические заболевания.

В хирургии существует представление о заживлении ран первичным или вторичным натяжением. Первичное натяжение — это заживление небольшой, неинфицированной раны без нагноения.

Вторичное натяжение отличается от первичного тем, что между краями раны имеется полость, которая заполняется вновь образующейся юной тканью, называемой грануляционной. На любой метод проведения оперативного лечения организм будет реагировать развитием острой воспалительной реакции. Различия будут только в том, будет ли этот процесс быстро локализован, насколько велика раневая поверхность, выражены изменения органов, на которых произведено хирургическое вмешательство, и как быстро эти органы восстановят свою функцию или она не подлежит восстановлению.

Основным компонентом, участвующим в процессе рубцевания, является коллаген. В зависи-мости от того, синтез какого из 19 видов коллагена активизировался, зависит длительность и исход восстановления тканей: первичное натяжение, вторичное, формирование келлоида, развитие спаечного процесса и т. Коллаген — важнейший молекулярный участник фиброплазии процесса образования соедини-тельной ткани, происходящего обычно при заживлении ран , особенно при рубцевании, и самый распространенный белок животных клеток.

В процессе его синтеза участвует большое количество аминокислот, а при отсутствии достаточного количества белка в составе лечебного рациона проис ходит интенсивное расходование запасов резервного белка. Необходимо отметить, что не стоит вмешиваться в регуляцию синтеза того или иного типа коллагена с лекарственными препаратами для формирования наиболее адекватного процесса рубцевания. В настоящее время отсутствуют механизмы такого типа метаболической терапии, кроме как проведение правильного сбалансиро-ванного и полноценного питания, недопущение голодания организма или периодов недостаточного поступления пищевых нутриентов для обеспечения метаболизма, энергетических расходов, поступление нутриентов, которые после обработки и всасывания в желудочно-кишечном тракте активно участвуют во всех вышеперечисленных процессах.

Ни одно лекарство не сможет обеспечить постоянное поступление в организм пациента белков, углеводов, жиров, кроме грамотно составленной диетотерапии. Таким образом, в процесс восстановления нарушенных кожных покровов, органов и тканей включается большое количество клеток, активизируется пролиферация новообразование клеток и внутриклеточных структур [митохондрий, эндоплазматической сети, рибосом и др.

Мы разобрали процессы, которые происходят при заживлении небольшой раневой поверхности первичным заживлением. При вторичном заживлении ран, особенно при наличии больших дефектов, требующих выраженной фиброплазии и стягивания раны, развивается более выраженная и длительная воспалительная реакция.

К сожалению, не происходит полного восстановления изначальной структуры ткани. Репаративная стадия затягивается на длительное время до 2—3 месяцев , помимо регенерирующих клеток в каждом органе своих в процесс вовлекается большое количество мезенхимальных элементов, которые сами создают межклеточное вещество.

Для назначения диетотерапии хирургическому больному врачу- диетологу не обойтись без знаний патофизиологии универсальных процессов, развивающихся в организме при обычном хирургическом вмешательстве, и особенностей последующих процессов, компенсация которых дает шанс более быстрого выздоровления больного.

Патофизиологические процессы, развивающиеся в организме после операции, достаточно неоднородны и зависят не только от объема раневой поверхности, но и от состояния органов и систем, уровня сохранности функций поврежденных органов после проведенного оперативного лечения. Для адекватного течения всех вышеперечисленных процессов организм больного после проведенного оперативного вмешательства должен быть обеспечен не только сбалансированным питанием, но и пищевыми продуктами питания с высоким уровнем усвояемости, биодоступности.

Данную функцию в настоящее время в диетологии играет новая группа продуктов — специализированные продукты питания. В соответствии со статьей 39 Федерального закона от Современные технологии лечебного питания основаны на включении в диетотерапию специализи-рованных продуктов, в том числе диетических продуктов, содержащих белок с высокой биологиче-ской ценностью и усвояемостью.

Особое внимание в этом институте уделяется созданию новых видов специализированных и диетических продуктов лечебно-профилактического назначения. За последние годы специалистами института разработано более видов пищевых продуктов. Оптимизация и индивидуализация пищевого рациона хирургических больных обеспечивается за счет включения в рацион диетических лечебных и профилактических продуктов:. Одним из видов специализированных пищевых продуктов питания являются смеси белковые композитные сухие — источники природного белка, созданные путем увеличения концентрации его содержания в естественных компонентах питания методом извлечения белка из перерабатывае-мого сырья и пищевых продуктов.

Для изготовления продуктов применяют сырье, поставляемое по нормативным или техническим документам, соответствующее требованиям безопасности. Для того чтобы понять, что происходит в организме при дефиците поступления белка, опять же, необходимо вспомнить основы физиологии. Рассмотрим, что же случается с поступающим в составе пищевого рациона при отсутствии дефицита его поступления белком в процессе обмена веществ.

Белок расходуется не сразу, тем более если в этом не было необходимости. Печень человека может создавать небольшой запас аминокислот. Однако при дефиците белка в пищевом рационе эти запасы быстро истощаются, и тогда происходит разрушение клеток других тканей, расщепление до аминокислот, с тем чтобы обеспечить восстанов-ление более важных на этот момент для организма тканей. Органами-мишенями становятся, как правило, те, которые включены в патологический процесс.

Всё это приводит не к выздоровлению, а к вяло текущему процессу: функции организма все более нарушаются, нарастает дефицит белка в крови, снижается синтез гормонов, ферментов, антител и т. Клинически это проявляется снижением тонуса мышц, тургора кожи, снижается устойчивость к инфекциям, развиваются те или иные хронические заболевания.

Необходимо обратить внимание и на то, что даже если в пищевом рационе будет введено больше белка, чем необходимо пациенту, организм сможет сбалансировать данное превышение.

Белки могут быть переработаны и использованы для выработки энергии, если ее производство из жиров и углеводов окажется недостаточным. Дефицит аскорбиновой кислоты приводит к нарушению заживления ран. По свидетельству корабельного врача ХVII в. Энсона, при употреблении ее в необходимом количестве кожные рубцы и костные мозоли даже летней давности у цинготных больных могут расплавляться. Аделия Дэвис, одна из первых американских исследователей в области нутрициологии середины XX в.

Однако в комплексе они присутствуют только в традиционных продуктах. Например, в парном молоке содержатся почти все необходимые питательные вещества. Вот только в процессе технологической обработки часть нутриентов удаляется или разрушается, поэтому прошедшие обработку продукты обычно менее питательны. В то же время фактический состав продуктов не является постоянной величиной, а может значительно варьировать, по отношению к табличным значениям.

Биологическая вариабельность содержания нутриентов примерно следующая:. Итак, их питание должно быть построено в зависимости от исходного состояния пищевого статуса, характера патологического процесса, продолжительности предоперационного периода, который в значительной мере определяется срочностью предстоящего вмешательства. Важным этапом является планирование предоперационной нутритивной поддержки для формирования адекватного поступления пищевых веществ в организм, обеспечивающих пластическими веществами и энергией все процессы, возникающие в послеоперационный период.

В случае отсутствия предоперационной подготовки и создания резерва питательных веществ, микроэлементов и витаминов при экстренных оперативных вмешательствах перед лечащим врачом и врачом-диетологом встает достаточно сложная задача — своевременно и адекватно восполнить недоста-ток основных нутриентов при назначении диетотерапии. Арутюнова, д. Бутрова и др. Минздравсоцразвития от В послеоперационный период в организме преобладают процессы катаболизма метаболического распада , наибольшее выражение которых проявляется в потере прежде всего белков с коротким периодом полураспада белков печени и ферментов желудочно-кишечного тракта.

Диетотерапия до и после операции

This is just one more way of ensuring your safety and that of our staff. Read more. Эта информация содержит рекомендации по рациону питания употреблению еды и напитков , которых вам необходимо придерживаться после операции по выполнению обходного желудочного анастомоза гастроеюностомии или операции Уиппла панкреатодуоденэктомии. Она также описывает порядок наблюдения за стулом для выявления изменений после операции. Клинический врач-диетолог просмотрит этот материал вместе с вами до вашей выписки из больницы. Если у вас появились какие-либо вопросы или опасения, либо вы теряете вес после выписки из больницы, позвоните по телефону , чтобы записаться на прием к клиническому врачу-диетологу.

Лечебное питание хирургических больных. Питание больных до и после операции.

Правильная диетотерапия до и после операции способствует снижению частоты осложнений и более быстрому выздоровлению больного. При отсутствии противопоказаний к приему пищи питание в предоперационном периоде должно создавать резервы витаминных веществ в организме. В диете должно быть г белка, г жира, г углеводов. Обычная энергоценность пищи должна быть ккал. Объем жидкости, введенной в организм, должен составлять 2,2 - 2,5 л. За дней до операции исключают из рациона пищу, богатую клетчаткой, вызывающую метеоризм бобовые, белокочанная капуста, хлеб из муки грубого помола, пшено, орехи, цельное молоко. После операции на органах брюшной полости часто назначают голодную диету.

Лечебное питание в послеоперационном периоде

Оперативное вмешательство, независимо от вида хирургического воздействия и сопровождающей его анестезии, вызывает мощные метаболические сдвиги в организме. На организм пациента влияют как специфические факторы хирургической травмы крово- и плазмопотеря, гипоксия, токсемия, нарушения функций поврежденных органов , так неспецифические факторы, такие как болевые импульсы, возбуждение адренергической и гипофизарно-надпочечниковой систем. Хирургический стресс характеризуется резким усилением процессов катаболизма, выраженными нарушениями метаболизма, особенно белкового и энергетического. Основными причинами этих нарушений являются катаболическое действие адренокортикотропного гормона и глюкокортикоидов, адреналина и вазопрессина, повышенный протеолиз в тканях, потери белка с отделяемым из операционной раны и увеличение энерготрат с утилизацией собственных белков. При этом не только усиливается катаболизм, но и угнетается синтез белков. Разрушение гликогена в печени и мышцах легкодоступный, но небольшой по объему источник энергии , триглицеридов в жировой ткани считается частью раннего нейроэндокринного ответа на хирургическую травму. Резервы углеводов в организме ограничены, и поэтому в энергетический обмен активно вовлекаются тканевые белки, в первую очередь белки скелетных мышц.

Метаболические аспекты оперативных вмешательств. Оперативное вмешательство, независимо от вида сопровождающей его анестезии, вызывает мощные метаболические сдвиги в организме, опосредованные первичными нейроэндокринными реакциями.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Диета после операции Диетическое овощное рагу / Diet after surgery. Dietary vegetable stew

Питание до и после операции

Медицинская библиотека. Питание в послеоперационном периоде строится исходя из того, что у многих больных развивается дефицит белка, витаминов, тенденция к ацидозу, обезвоживание. Диетотерапия направлена на коррекцию метаболических нарушений, обеспечение физиологических потребностей организма в пищевых веществах и энергии, щажение пораженных органов, повышение сопротивляемости организма и стимуляцию заживления операционной раны. После операций на органах брюшной полости с целью предупреждения метеоризма исключаются цельное молоко, концентрированные растворы сахаристых продуктов, растительная клетчатка, газированные напитки.

Гроздова, д. Разумовского, вице-президент Национальной ассоциации клинического питания.

Рекомендации по нутритивной подготовке и питанию пациентов в условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID Насыщение витамином D. Прием столь высоких доз должен осуществляться по предписанию врача! Использование иммунонутриентов. Средние дозировки цинка мг, селена — до мкг, омега-3 — мг. В некоторых случаях врач может увеличить дозы. Перспективы контроля АПФ2-рецепторов.

Комментариев: 2

  1. natvol1952:

    слышал где то а теперь пишет сюда))

  2. lovehel:

    Чтобы с психикой все было в порядке, нужно перестать общаться с людьми, бросить работать и уехать жить из Москвы на природу.