Признаки гепатита б у женщин и цирроза

Раньше ученые еще выделяли гепатит G, но довольно быстро поняли, что этот вирус вызывает совершенно другое заболевание. Вирусы гепатитов А и Е относят к группе вирусов с энтеральным механизмом заражения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гепатит В: симптомы, лечение, профилактика – МЕДСИ

Цели статьи: привлечь внимание специалистов к проблеме латентной инфекции вирусом гепатита B ВГB у пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени АЗП. Заключение: пациентам с АЗП целесообразно проводить скрининг на наличие ЛВИ в связи с возможностью реактивации гепатита В и последующего ухудшения течения заболевания на фоне ИТ.

Ключевые слова: гепатит В, латентная инфекция, первичный билиарный холангит, цирроз печени. Бацких Сергей Николаевич — к. Москва, ул. Новогиреевская, д. E-mail: zdoc mail. Логинова ДЗМ. Москва, ш. Энтузиастов, д. E-mail: evinn mail. E-mail: esbikina gmail. E-mail: borunova yandex. E-mail: moteo88 mail. E-mail: sandlerjulia gmail. К аутоиммунным заболеваниям печени АЗП на сегодняшний день принято относить аутоиммунный гепатит АИГ , первичный билиарный холангит ПБХ и первичный склерозирующий холангит.

Этиология всех указанных заболеваний остается неизвестной. ПБХ, ранее именовавшийся первичным билиарным циррозом, развивается преимущественно у женщин среднего возраста и представляет собой негнойный деструктивный холангит, сопровождающийся хроническим холестазом и портальным воспалением.

При длительном течении ПБХ может приводить к цирротической трансформации печени и формированию печеночной недостаточности [1]. Среди женщин старше 40 лет заболеваемость ПБХ составляет 1 : [2]. Хронический вирусный гепатит B ХГB — опасное для жизни человека заболевание, вызываемое вирусом гепатита B ВГB , которое без медицинского вмешательства может приводить к развитию цирроза и рака печени. ХГB является серьезной глобальной проблемой.

По оценкам ВОЗ, на июль г. Выделяют серопозитивный и серонегативный варианты ЛВИ. При серонегативном варианте антитела к антигенам ВГB полностью отсутствуют. Несмотря на то что ЛВИ впервые привлекла внимание специалистов более 40 лет назад в связи со случаями реактивации гепатита В у больных, получавших химиотерапию [5] , на сегодняшний день представление о распространенности ЛВИ и ее клиническом значении у пациентов с АЗП можно получить лишь по единичным сообщениям.

Учитывая тот факт, что пациенты с АЗП особенно с АИГ являются потенциальными кандидатами на получение иммуносупрессивной терапии, наличие у них ЛВИ может иметь важное клиническое значение в связи с риском реактивации гепатита В на фоне иммуносупрессии. При естественном течении ПБХ наличие ЛВИ, видимо, является неблагоприятным прогностическим признаком, ассоциирующимся с более агрессивным развитием заболевания и ускоренным прогрессированием фиброза [7].

Для иллюстрации клинического значения ЛВИ у пациентов с АЗП приведем собственное клиническое наблюдение, сделанное на базе Московского клинического научно-практического центра им. Логинова с жалобами на выраженную общую слабость и дискомфорт в правом подреберье. Из анамнеза известно, что в г. В указанный период по поводу диагностированного ХГB больная наблюдалась у инфекциониста по месту жительства г. Тверь , противовирусной терапии не получала. В последующее десятилетие наблюдение прекратила, лабораторных исследований не выполняла.

В мае г. В августе г. На основании результатов обследования диагностирован цирроз печени в исходе первичного билиарного холангита АМА-М2-позитивный. В сентябре г. В октябре г. В декабре г. Москвы, а затем переведена в пульмонологическое отделение МКНЦ им. Логинова, где в результате обследования диагностировали двустороннюю интерстициальную пневмонию.

При проведении антибактериальной, муко- и бронхолитической терапии пневмония клинически и рентгенологически разрешилась. В феврале г. Логинова для уточнения диагноза и коррекции лечения.

Объективно при поступлении : состояние удовлетворительное. Признаков печеночной энцефалопатии нет. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы — без значимых изменений. Живот обычных размеров, при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет.

Перкуторно и методом зыбления признаков наличия свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, умеренно болезненная при пальпации. Селезенка не пальпируется.

Поколачивание по поясничной области безболезненно с обеих сторон. В результате лабораторно-инструментального обследования подтверждено наличие холестатического и цитолитического синдромов, гипоальбуминемии, тромбоцитопении, гепатоспленомегалии. Выявлено варикозное расширение вен пищевода и желудка 2-й степени. Динамика отдельных клинико-лабораторных показателей пациентки Н.

Проведена повторная оценка морфологической картины в биоптате печени пациентки Н. В препарате 4 столбика печеночной ткани длиной по 15 мм. Архитектоника печени нарушена.

Широкие поля грубой волокнистой соединительной ткани разделяют группы гепатоцитов с формированием ложных долек. Среди пучков коллагеновых волокон расположены кровеносные и лимфатические сосуды различного калибра и гиперплазированные желчные протоки, окруженные скоплениями лимфоцитов. Деструкция мелких желчных протоков. Группы матово-стекловидных гепатоцитов, участки ацидофильной дистрофии гепатоцитов. Тельца Каунсильмена. Участки паренхиматозного холестаза.

Выраженная гиперплазия клеток ретикулоэндотелиальной системы рис. Цирроз печени. Сформированные ложные дольки, разделенные фиброзными септами. Окраска гематоксилином и эозином, ув. Фото Филиппова С. Гиперплазированные желчные протоки, окруженные скоплениями лимфоцитов. Лимфоциты между эпителиоцитами протока.

Группы матово-стекловидных гепатоцитов А , тельце Каунсильмена Б. Заключение: активный цирроз печени в исходе первичного билиарного холангита, протекающего на фоне хронического вирусного гепатита вероятно, B-вирусной этиологии. Гистологических признаков аутоиммунного гепатита не обнаружено. На основании результатов обследования выставлен окончательный диагноз.

В результате отмечено значительное улучшение самочувствия в виде уменьшения астенических проявлений, достигнуты авиремия, разрешение цитолитического синдрома, уменьшение холестаза. Обсуждение Характерными лабораторными признаками ПБХ считаются высокий уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови и наличие антител к антигенам мембраны митохондрий.

УЗИ — первоочередное неинвазивное инструментальное исследование, выполняемое в основном для исключения механической обструкции желчных путей и дифференцирования внутри- и внепеченочного холестаза.

МРХПГ проводят для четкой визуализации внутри- и внепеченочных желчных протоков. При наличии типичной клинической картины, характерных лабораторных данных и отсутствии ультразвуковых признаков механической обструкции желчных путей ПБХ обычно диагностируется без проведения биопсии печени.

Морфологическая верификация диагноза целесообразна при отрицательных результатах теста на АМА-М2, в случае необходимости уточнения стадии ПБХ и при наличии другой возможной причины хронического заболевания печени [9]. В описанном нами клиническом случае пол и возраст пациентки, клинические проявления, данные лабораторно-инструментального обследования были достаточными основаниями для диагностирования цирроза печени в исходе ПБХ.

Количество АМА-М2 в 7 раз выше верхней границы нормы в сочетании с выраженным повышением уровней щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы при отсутствии ультразвуковых данных, которые указывали бы на внутри- и внепеченочные объемные образования и заболевания желчного пузыря позволяло с высокой вероятностью установить этиологию заболевания.

На основании коэффициента де Ритиса, равного 1,5, наряду с гипоальбуминемией, тромбоцитопенией, высокой плотностью печени при эластометрии, признаками портальной гипертензии при ЭГДС и УЗИ возможно было адекватно оценить стадию процесса.

Дополнительное основание для этого могло бы дать более раннее проведение тестирования с выявлением в крови anti-HBc. Учитывая достаточность данных для установления верного диагноза, целесообразность выполнения биопсии печени, на наш взгляд, была сомнительной.

К тому же неверная трактовка результатов гистологического исследования и пренебрежение отсутствием типичных для АИГ лабораторных признаков привели к выбору ошибочной лечебной тактики. Необоснованное назначение больной ГКС, очевидно, не только спровоцировало развитие у нее пневмонии, но и привело в реактивации ВГB-инфекции. При недостаточном ответе на УДХК для усиления терапевтического эффекта в дополнение к ней может быть назначена обетихолевая кислота. При непереносимости УДХК применение этого средства может служить альтернативным вариантом лечения.

Убедительных данных, указывающих на целесообразность назначения иммуносупрессоров больным ПБХ, нет. Хорошего эффекта от сочетания УДХК с иммуносупрессивной терапией можно ожидать в случае перекрестного синдрома АИГ-ПБХ, для диагностики которого рекомендуется использовать так называемые Парижские критерии.

Незначительное повышение активности АЛТ, отсутствие аутоиммунных маркеров помимо АМА-М2, нормальный уровень IgG, доминирующие черты деструктивного холангита при морфологическом исследовании в сочетании с регрессом цитолиза и холестаза на фоне приема УДХК позволяли усомниться в наличии у больной перекреста с АИГ.

Вместе с тем данные анамнеза и характерные изменения гистологической картины наличие матово-стекловидных гепатоцитов и телец Каунсильмена на фоне участков ацидофильной дистрофии гепатоцитов и выраженной гиперплазии клеток ретикулоэндотелиальной системы должны были натолкнуть на мысль о присутствии ВГB как компонента поражения печени и о его роли в патогенезе заболевания. Основной конечной точкой современных стратегий противовирусной терапии при ХГB является индукция долговременного подавления репликации ВГB.

Противовирусная терапия больным ХГB обычно назначается во II или IV фазах инфекции, характеризующихся более активным течением заболевания с соответствующими изменениями лабораторных показателей и гистологической картины. У больных, получающих иммуносупрессивную терапию, может происходить реактивация гепатита B вследствие потери контроля иммунной системы над инфекцией.

Гепатит В – опасное заболевание

Гепатит B является распространенной причиной хронического гепатита. У пациентов симптомы могут отсутствовать или носить неспецифический характер например, усталость и недомогание. Без лечения часто развивается цирроз, а также увеличивается риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. Противовирусные препараты могут помочь, но может возникнуть необходимость в трансплантации печени. Тем не менее, чем моложе возраст, возникновения острой инфекции, тем выше риск развития хронической инфекции:. Согласно оценкам ЦКЗ, от до 2,2 миллионов человек в США и примерно миллионов человек во всем мире страдают хроническим гепатитом В.

Вирусные гепатиты: симптомы, пути заражения, методы лечения. Справка

Гепатит В — инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита B. Острый гепатит B характеризуется симптомами острого поражения печени и интоксикации с желтухой или без , отличается многообразием клинических проявлений и исходов заболевания. Хронический гепатит B - длительное воспалительное поражение печени, которое может переходить в более тяжелое заболевание - цирроз и первичный рак печени, оставаться без изменений или регрессировать под влиянием лечения или спонтанно. Диффузное воспаление печени, продолжающееся более 6 месяцев, — хронический гепатит В. Вирус гепатита В передается от человека человеку через кровь, сперму или другие биологические жидкости.

От каких гепатитов вылечиться можно, а от каких — нельзя

Гепатит B — это воспалительное заболевание печени инфекционного характера. Данная болезнь появляется из-за проникновения в кровь вируса гепатита B и является потенциальной угрозой для жизни заболевшего, поскольку ее развитие может привести к циррозу или раковой опухоли печени. Поэтому л ечение вирусного гепатита Б B нужно начинать как можно раньше. Часто в течение долгого времени после заражения заболевание протекает бессимптомно. Поэтому стоит обратить внимание и записаться на консультацию к врачу при таких признаках, как:. Некоторые из указанных явлений могут оказаться симптомами иных заболеваний, но для точного определения проблемы необходимо сдать ряд анализов, которые может назначить только квалифицированный специалист. Одной из опасных черт данного недуга является его повсеместная распространенность. По данным ВОЗ в апреле г. Бытовым путем заразиться гепатитом B нельзя при условии, что кожные покровы и слизистые здорового человека не имеют нарушений ран, ссадин и т.

Эта инфекция представляет собой серьезную глобальную проблему здравоохранения. Вирус может вызывать хроническую инфекцию с высоким риском летального исхода от цирроза и рака печени.

Хронический гепатит B

Цели статьи: привлечь внимание специалистов к проблеме латентной инфекции вирусом гепатита B ВГB у пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени АЗП. Заключение: пациентам с АЗП целесообразно проводить скрининг на наличие ЛВИ в связи с возможностью реактивации гепатита В и последующего ухудшения течения заболевания на фоне ИТ. Ключевые слова: гепатит В, латентная инфекция, первичный билиарный холангит, цирроз печени. Бацких Сергей Николаевич — к. Москва, ул. Новогиреевская, д.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Симптомы при гепатите Б - Гепатит Б симптомы у мужчин, женщин, детей 2019

Комментариев: 4

  1. Plyumbum:

    Катя, 100%! Это и профилактика онкологии и даже её лечение

  2. 16533:

    да, как-то я не очень разбираюсь

  3. marinka3518:

    Елена, у Иисуса всего две заповеди.

  4. Назиля:

    marc1s, а это вам сигнал от печени, что она устала работать вхолостую! ))) а если еще и пивасика захочется, то это сигнал от почек, что им хочется встряски! )))