Симптомы гипотиреоза у женщин 30 лет

Гипотиреоз является клиническим синдромом, который обуславливается дефицитом гормонов щитовидной железы. Гормоны T4 и T3 вырабатываются недостаточно, при этом возникают неприятные симптомы, в организме замедляются все процессы. Гипотериоз может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он появляется после 45 лет.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ГИПОТИРЕОЗ В ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТА

Купер Субклинические нарушения функции щитовидной железы: оценка практической значимости клинических рекомендаций. Ann Intern Med ;—8. Клинические и лабораторные признаки явных форм гипер- и гипотиреоза общеизвестны. Эти заболевания могут вызвать развитие осложнений и даже привести к смертельному исходу, поэтому нет нужды доказывать необходимость их своевременной диагностики и лечения.

Симптомы субклинических нарушений функции щитовидной железы ЩЖ , напротив, в большинстве случаев выражены незначительно; проблемы, связанные с ранней диагностикой и лечением этих нарушений, остаются в центре внимания исследователей и обсуждаются в оригинальных статьях и редакционных комментариях к ним. Больше всего споров вызывает вопрос о том, следует ли проводить скрининговые обследования для выявления субклинических форм гипо- и гипертиреоза и нужно ли назначать лечение таким больным.

Поскольку надежные методы определения уровня ТТГ появились еще 20 лет назад, к настоящему времени, казалось бы, должно быть собрано достаточно данных для однозначного ответа на эти вопросы. Однако крупных клинических испытаний, посвященных указанной проблеме, до сих пор не проведено, поэтому приходится полагаться на данные небольших клинических исследований, эпидемиоло гических исследований, результаты компьютерного моделирования [1] и мнение врачей.

Helfand и C. Redfern [2] попытались разработать рекомендации, которые могли бы помочь врачам в ведении больных с субклиническими нарушениями функции ЩЖ. Эти авторы предлагают проводить скрининговое обследование на приеме у врача, что согласуется с мнением Американской ассоциации специалистов, изучающих заболевания ЩЖ [3], и Американской коллегии патологоанатомов [4].

Согласно рекомендациям M. Redfern, уровень ТТГ следует определять у всех женщин старше 50 лет, обратившихся к врачу по причинам, не связанным с заболеваниями ЩЖ. Подобные скрининговые обследова ния, по-видимому, вполне оправданы в связи с высокой распространенностью заболеваний ЩЖ в этой популяции. Не столь очевиден для авторов рекомендаций ответ на следующий вопрос: что предпринять при обнаружении субклинических форм гипо- или гипертиреоза?

К сожалению, обзор литературы, представленный M. Redfern, нельзя считать достаточно полным. Авторы не учли некоторые существенные клинические данные по изучаемой проблеме. В этой статье предпринята попытка оценить практическую значимость рекомендаций, касающихся субклиниче ских нарушений функции ЩЖ.

Каждому из нарушений посвящен отдельный раздел, в котором рассмотрены следующие вопросы: 1 имеются ли у больных с субклиническими формами гипо- или гипертиреоза симптомы, которые могут быть обусловлены этими нарушениями; 2 каковы их возможные осложнения; 3 перевешивает ли польза лечения его стоимость и побочные эффекты. Redfern пришли к выводу, что вопросы, связанные с ранней диагностикой и лечением субклинического гипертиреоза, недостаточно изучены.

Действительно, о течении этого заболевания пока известно мало, однако авторы не учли результаты многих важных клинических исследований. Имеются ли у больных с субклиническим гипертиреозом симптомы, которые могут быть обусловлены этим заболеванием? Redfern утверждают, что при сравнении данных клинического обследования лиц, у которых в результате применения скрининговых методов уровень ТТГ не определялся, и лиц того же пола и возраста из группы контроля существенных различий не наблюдалось.

В отношении людей, подвергнутых скрининговому обследованию, такое утверждение справедливо. Тем не менее субклинический гипертиреоз не всегда протекает бессимптомно. По данным D.

Sott et al. При сравнении показателей по шкале Wayne в указанной группе больных и у лиц того же возраста без нарушений функции ЩЖ были отмечены статистически значимые различия.

С другой стороны, у пожилых больных клиническая картина гипертиреоза может быть стертой даже при относительно тяжелом течении заболевания так, например, основным проявлением повышенной функции ЩЖ может быть апатия. Поэтому отсутствие симптомов при субклиническом гипертиреозе не имеет отношения к вопросу о необходимости проведения скрининговых обследований и назначения лечения таким больным.

Адрес для корреспонденции: David S. Redfern утверждают, что рандомизированные испытания, посвященные влиянию раннего лечения при субклиническом гипертиреозе на риск развития остеопороза, не проводились. Однако авторы не приняли во внимание испытание A. Mudde et al. Участники испытания были рандомизированно разделены на 2 группы по 8 человек.

В первой группе больные получали метимазол для нормализации уровня ТТГ, во второй группе лечение не проводилось. Через 2 года между этими группами были отмечены статистически значимые различия. Недавно опубликованы материалы нерандомизи рованного проспективного исследования, в котором были получены сходные результаты [7]. Отмечая наличие связи между субклиническим гипертиреозом и развитием предсердной фибрилляции, M. Redfern ссылаются на данные фремингемского исследования [8].

Однако они не упоминают ряд работ, показавших, что при субклиническом гипертиреозе, обусловленном применени ем L-тироксина, наблюдаются тахикардия, предсердная экстрасистолия и гипертрофия левого желудочка [9], которые поддаются лечению b- блокаторами [10].

Недавно проведенное исследование не подтвердило эти результаты за исключением гипертрофии левого желудочка. Тем не менее они свидетельству ют о возможном поражении сердца при субклиническом гипертиреозе. Вряд ли можно считать, что действие эндогенных и экзогенных гормонов ЩЖ на сердечно-сосудистую систему различно.

Кроме того, по данным фремингемского исследования, большинство больных с субклиническим гипертиреозом, у которых развилась предсердная фибрилляция, получали L-тироксин. Хотя преимущества лечения субклинического гипертиреоза окончательно не доказаны, я утверждаю, что при обнаружении низкого уровня ТТГ показано дополнительное обследование, которое M.

Redfern, по-видимому, не считают оправданным. Причиной снижения уровня ТТГ могут быть диффузный токсический зоб болезнь Грейвса на ранней стадии, гормонально -активные аденомы ЩЖ одиночные или множественные , некоторые формы гипертиреоза, не требующие лечения послеродовый тиреоидит, подострый тиреоидит, гипертиреоз, связанный с приемом йода , а также вторичный гипотиреоз.

Более того, у некоторых больных с субклиничес ким гипертиреозом уровень свободного тироксина T 4 и уровень общего трийодтиронина T 3 остаются в норме, а уровень свободного T 3 повышен [12], что позволяет отнести этих больных к группе явного гипертиреоза.

Разве M. Redfern не согласны с тем, что в таких случаях необходимо обследование, даже если лечение и не проводится? Они считают недостаточно обоснованным утверждение о том, что при регулярном определении функции ЩЖ у больных с субклиническим гипертиреозом можно предупредить развитие явной формы болезни.

Однако я убежден, что при тщательном наблюдении, позволяющем вовремя диагностировать явный гипертиреоз, можно уменьшить тяжесть течения этого заболевания, несмотря на то, что у некоторых больных уровень ТТГ возвращается к норме.

Рандомизированные клинические испытания, посвященные лечению субклинического гипертиреоза, не проводились, за исключением небольшого испытания A.

Mude et al. Тем не менее существуют рекомендации, основанные на мнении специалистов. Лечение субклинического гипертиреоза показано пожилым женщинам с остеопорозом [13], а также пожилым людям с ишемической болезнью сердца либо с высоким риском ее развития [14]. Для окончательного решения этой проблемы необходимо провести дополнительные исследования.

Соглашаясь с этим утверждением M. Redfern, я считаю, что в указанных группах больных польза лечения, несомненно, перевешивает его стоимость и возможные побочные эффекты. Действительно, разве не следует попытаться предупредить эмболический инсульт и перелом шейки бедра? Redfern проанализировали большой объем сведений о распространенности субклинического гипотиреоза, а также о частоте и факторах риска развития явного гипотиреоза.

Были рассмотрены также результаты трех небольших рандомизированных испытаний, посвященных применению L-тироксина при субклиничес ком гипотиреозе, а также данные о влиянии этого заболевания на липидный профиль крови. Учитывая побочные эффекты L-тироксина, авторы заключили, что имеющихся данных недостаточно для того, чтобы рекомендовать лечение субклинического гипотиреоза или наоборот, отказаться от него. Таким образом, как и в случае субклинического гипертиреоза, M.

Redfern не включили в обзор ряд существенных исследований, результатами которых могли бы руководствоваться врачи в отсутствие данных крупных клинических испытаний. Имеются ли у больных с субклиническим гипотиреозом симптомы, которые могут быть отнесены на счет этого заболевания? Redfern признают, что у больных с выявленным при скрининговом обследовании субклиническим гипотиреозом имеется хотя бы один симптом, который может быть связан с этим заболеванием.

В то же время они утверждают, что подобные симптомы не менее часто встречаются и у лиц того же возраста из контрольной группы. В статье M. Redfern не упоминается исследование J.

Staub et al. Позднее те же авторы [16] отметили значительные различия в симптомах между группой больных с субклиническим гипотиреозом и группой контроля, причем оценка по шкале выраженности симптомов коррелировала с уровнем ТТГ и уровнем свободного T 4 в сыворотке. Redfern проанализировали данные о нарушениях липидного профиля сыворотки и риске развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных с субклиническим гипотиреозом.

Однако они не приняли во внимание результаты исследований, посвященных связи между субклиническим гипотиреозом и уровнем липопротеина а — независимым фактором риска развития атеросклероза.

По данным одного из этих исследований [17], уровень липопротеина а при субклиническом гипотиреозе не изменяется. Однако в других исследованиях [18, 19] отмечено увеличение этого уровня, причем лечение L-тироксином способствовало его нормализации [19].

Кроме того, M. Redfern не упоминают исследование, в котором изучался липидный профиль у курящих и некурящих больных с субклиническим гипотиреозом [20]. В первой группе нарушения липидного профиля были более выраженными. Таким образом, курящим больным с субклиническим гипотиреозом лечение L-тироксином может принести больше пользы, чем некурящим.

Кроме того, недавно проведенные исследования, посвященные коронарной ангиографии, свидетельствуют, что у больных с повышенным уровнем ТТГ наблюдается более быстрое прогрессирование ишемической болезни сердца по сравнению с больными, у которых в результате лечения уровень ТТГ оставался в пределах нормы [21].

Redfern не упомянули другие возможные осложнения субклинического гипотиреоза. К осложнениям, имеющим меньшее клиническое значение, относятся изменения электрофизиоло гических характеристик периферических нервов [24]; нарушение энергетического обмена в мышцах, мышечная слабость и другие симптомы поражения мышц [25]; значительное замедление выведения содержимого кишечника у больных с гипотиреозом при отмене L-тироксина на 1 нед при этом функция ЩЖ соответствует уровню, наблюдаемому при субклиническом гипотиреозе [26].

Отмечены также нарушения репродуктивной функции [27]. Redfern утверждают, что для достижения благоприятного исхода у одного больного необходимо лечить десятки, а то и сотни больных. Однако эти авторы не учли все имеющиеся на сегодняшний день данные, которые позволяют обосновать назначение тиреоидных гормонов большинству больных с субклиническим гипотиреозом. По моему мнению, в большинстве случаев возможная польза применения L-тироксина, несомненно, перевешивает риск побочного действия, даже если клинические симптомы гипотиреоза, нарушения липидного профиля и антитиреоидные антитела отсутствуют.

Это мнение разделяют другие авторы [13, 27], а также Американская ассоциация специалистов, изучающих заболевания ЩЖ [28]. Тактика ведения больных с субклиническими нарушениями функции ЩЖ окончательно не разработана. Однако научно обоснованный подход не всегда применим на практике, когда врач обследует конкретного больного с неопределяемым или незначительно повышенным уровнем ТТГ.

Redfern руководствовались данными далеко не всех работ, посвященных этой проблеме. Отсутствие достоверных сведений, возможно, обусловлено недостаточным масштабом проведенных исследований. Ссылка на необходимость в организации крупных рандомизированных плацебо-контролируемых испытаний не может служить достаточным аргументом, ибо маловероятно, что подобные испытания будут проведены.

До тех пор, пока эта проблема не будет окончательного решена, врачам следует полагаться на принципы, которыми они руководствовались ранее: тщательно анализировать все доступные доказательства, учитывать мнение специалистов, обсуждать преимущества и недостатки лечения с больным и стараться принимать обоснованные решения.

При субклиническом гипертиреозе необходимо дополнительное обследование, а в тех случаях, когда у больного имеется заболевание сердца или остеопороз или предполагается наличие этих заболеваний , можно назначить b- блокаторы, антитиреоидные препараты или радиоактивный йод.

Что касается субклинического гипотиреоза, то я убежден, что в большинстве случаев лечение тиреоидными гормонами достаточно обосновано. Danese M.

Гипотиреоз в пожилом и старческом возрасте

Купер Субклинические нарушения функции щитовидной железы: оценка практической значимости клинических рекомендаций. Ann Intern Med ;—8. Клинические и лабораторные признаки явных форм гипер- и гипотиреоза общеизвестны. Эти заболевания могут вызвать развитие осложнений и даже привести к смертельному исходу, поэтому нет нужды доказывать необходимость их своевременной диагностики и лечения. Симптомы субклинических нарушений функции щитовидной железы ЩЖ , напротив, в большинстве случаев выражены незначительно; проблемы, связанные с ранней диагностикой и лечением этих нарушений, остаются в центре внимания исследователей и обсуждаются в оригинальных статьях и редакционных комментариях к ним.

Гипотиреоз. Симптомы, диагностика, лечение

Субклинический гипотиреоз — это форма нарушения функции щитовидной железы, которая еще не проявилась какими-либо признаками заболевания. Выявляется эта форма заболевания определением гормонов крови. Признаком субклинического гипотиреоза считается увеличение в крови количества тиреотропного гормона гипофиза ТТГ регулирует секрецию гормонов щитовидной железы, поэтому при малейшем, внешне незаметном снижении ее функции количество ТТГ увеличивается. Одновременно с этим в крови обнаруживается нормальное или слегка пониженное количество гормонов щитовидной железы. Чаще он встречается у женщин, особенно в пожилом возрасте. Наблюдение за такими пациентами в течение ряда лет показало, что признаки заболевания появляются почти у половины из них приблизительно через пять лет.

Гипотиреоз - недостаточное образование гормонов щитовидной железы

При вторичном и третичном гипотиреозе клинические симптомы обычно выражены слабее, чем при первичном гипотиреозе, но могут появляться признаки недостаточности других эндокринных желез следует обращать внимание на симптомы недостаточности коры надпочечников , симптомы несахарного диабета или другие признаки, непосредственно связанные с гипопитуитаризмом. Общие симптомы: увеличение массы тела, слабость, усталость и уменьшение толерантности к физической нагрузке, сонливость, общая заторможенность психомоторная и речевая , чувство холода, зябкость. Кожные изменения: кожа сухая, холодная, бледная, с желтоватым оттенком, уменьшенное потоотделение, гиперкератоз, напр. Изменения сердечно-сосудистой системы: брадикардия, уменьшение наполнения пульса, снижение звучности тонов сердца; увеличение тени сердца; артериальная гипотензия, реже гипертензия. Изменения нервной системы: мононейропатии напр. Угрожающее жизни состояние, возникающее при отсутствии лечения крайне тяжелого гипотиреоза кома при наличии слизистого отека — микседематозная кома ; может быть спровоцировано сопутствующим заболеванием, напр. Мышечный тонус снижен но возможно возникновение судорог ; сухожильные рефлексы снижены. Могут проявляться симптомы сопутствующих заболеваний, напр. Гормональные исследования:. Другие лабораторные исследования:.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: СИМПТОМЫ ПРОБЛЕМ С ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗОЙ КОТОРЫЕ НЕЛЬЗЯ игнорировать

Щитовидная железа: симптомы гипотиреоза и гипертиреоза

Гормоны щитовидной железы или тиреоидные гормоны регулируют скорость, с которой организм использует жиры и углеводы, помогают контролировать температуру тела, влияют на частоту сердечных сокращений и пр. Гипотиреоз нарушает нормальный баланс химических реакций в организме. Хорошие новости заключаются в том, что нам доступны точные диагностические тесты, позволяющие выявить гипотиреоз, а лечение гипотиреоза синтетическим гормоном щитовидной железы после того, как доктор подберет нужную вам дозу, обычно несложное, эффективное и безопасное. Признаки и симптомы гипотиреоза разнообразны, и зависят от степени нехватки гормонов.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как я вылечила ГИПЕРТИРЕОЗ БЕЗ ТАБЛЕТОК И ГОРМОНОВ!(+анализы до и после!)Метод Савинова!

Комментариев: 5

  1. Надежда!:

    счастливая женщина, у меня боль снимает только седальгин-нео. А с 2012г его по непонятным причинам отказываются выписывать. В состав тоже входит кодеин. Остается мало таблеток, у меня просто панический страх, что делать, когда голова заболит.

  2. spektor21:

    Вся жизнь – игра(компьютерная), а люди в ней актёры

  3. my_queen:

    evgenyroadx, не читайте. государству надо кормить нацию, это геополитика. Рассматривайте всё на биологическом уровне. Наш кишечник – веган, ему нужны Растительные жиры, а мы едим мясо. Я двадцать лет не ем падали, этих бедных убиенных, чувствую себя сейчас в 10 раз лучше. в аптеке лет 15 не был. насморк исчез…. моноедение самое прекрасное. думайте головой. посмотрите на ютубе Юрия Фролова. биолога

  4. Валькирия:

    Равиль, не обращайте внимание на убогих. Они, как свора безродных собак. Одна гавкнула, остальные тявкают в ответ)). Им не отвечайте, пусть тявкают. Общайтесь только со своими.

  5. =):

    сколько не говори халва, увы.