Воспаление нерва глаза симптомы

Невритом зрительного нерва называют острый воспалительный процесс, поражающий оптический зрительный нерв. Данная патология чаще наблюдается у людей среднего возраста в возрасте от 20 до 50 лет.

Воспаление зрительного нерва у детей и взрослых

Новая система оплаты труда. Информация о заработной плате за год. Различают нисходящие ретробульбарные невриты, когда воспалительный процесс локализуется на любом участке зрительного нерва от хиазмы до глазного яблока, и восходящие невриты папиллиты , при которых в воспалительный процесс вовлекается интраокулярная, а затем интраорбитальная часть зрительного нерва.

При поражении зрительного нерва всегда имеют место функциональные расстройства в виде понижения центрального зрения, сужения поля зрения, образования абсолютных или относительных скотом. Изменения в поле зрения на белый цвет и другие цвета являются одним из ранних симптомов поражения зрительного нерва. При выраженном поражении волокон зрительного нерва отмечается амавротическая неподвижность зрачка.

Зрачок слепого глаза несколько шире зрачка другого, видящего глаза. При этом отсутствует прямая и сохраняется непрямая содружественная реакция зрачка на свет. На видящем глазу сохраняется прямая, но отсутствует содружественная реакция зрачка на свет. Реакция зрачков на конвергенцию сохраняется.

По характеру поражения и клиническим проявлениям заболевания зрительного нерва подразделяются на воспалительные невриты , сосудистые ишемия зрительного нерва , специфические туберкулезные, сифилитические , токсические дистрофические , опухолевые, связанные с повреждением зрительного нерва, аномалии развития зрительного нерва, поражения, связанные с нарушением циркуляции цереброспинальной жидкости в оболочках зрительного нерва застойный диск , атрофия зрительного нерва.

Для исследования морфологического и функционального состояния зрительных нервов применяют клинические, электрофизиологические и рентгенологические методы исследования. К клиническим методам относятся исследование остроты и поля зрения периметрия, кампиметрия , контрастной чувствительности, критической частоты слияния мельканий, цветоощущения, офтальмоскопия в прямом и обратном виде , офтальмохромоскопия, а также флюоресцентная ангиография глазного дна, ультразвуковое исследование глаза и орбиты, допплерография сосудов бассейна внутренней сонной артерии глазной и над блоковой артерий.

Из электрофизиологических методов применяют исследование электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва ЭЧиЛ и запись зрительных вызванных потенциалов ЗВП. К рентгенологическим методам исследования зрительного нерва относятся обзорная рентгенография черепа и глазницы фасный и профильный снимки , исследование костного канала зрительного нерва, компьютерная томография и исследование методом магнитно-резонансной томографии.

При заболевании зрительного нерва необходимы всесторонние исследования с консультацией терапевта, невропатолога, отоларинголога и других специалистов. Существует более двухсот различных причин, которые вызывают проявления клинической картины оптических невритов. В клинике принято довольно условное деление невритов на две группы: на внутриглазные интрабульбарные папиллит и ретробульбарные.

Папиллиты характеризуются резким нарушением функции папиллярной системы гематоофтальмического барьера. При интрабульбарном процессе папиллит динамика клинической картины хорошо определяется офтальмоскопически. При ретробульбарных невритах в диагностике главным является симптоматика зрительных нарушений и их тщательное выявление, а офтальмоскопическая картина глазного дна может довольно долго оставаться нормальной.

Основной формой ретробульбарного неврита является осевой аксиальный неврит, при котором поражается папилло-макулярный пучок. Ведущим симптомом при аксиальном неврите служит центральная скотома, которая проявляется в виде относительной или абсолютной скотомы на белый цвет или только на красный и зеленый цвета. Диск зрительного нерва является небольшой частью замкнутой системы, каковой является глазное яблоко, в частности полость глаза.

Диск зрительного нерва — единственная часть, где имеется возможность визуально наблюдать за состоянием переднего конца зрительного нерва. Поэтому принято подразделять воспаления зрительного нерва на:.

К ретробульбарным воспалительным заболеваниям зрительного нерва относятся невидимые офтальмоскопически процессы в начальной стадии развития. При папиллитах, как правило, снижение зрительных функций сочетается с видимыми офтальмоскопически изменениями диска зрительного нерва. При ретробульбарных поражениях зрительного нерва он чаще всего в начале заболевания остается нормальным, однако страдают острота зрения и поле зрения.

И только в последующем через некоторый промежуток времени в зависимости от локализации поражения зрительного нерва и интенсивности поражения появляются патологические проявления на диске. Эти проявления определяются уже как видимые офтальмоскопически характерные признаки — воспалительные изменения диска или только уже в виде произошедшей нисходящей атрофии его волокон.

Главные признаки невритов зрительных нервов складываются из появления воспалительного экссудата, отека, сдавления отеком нервных волокон и токсического воздействия на них экссудата. Это сопровождается мелкоклеточной лимфоидной инфильтрацией и пролиферацией нейроглии. При этом миелиновые оболочки и осевые цилиндры зрительных волокон подвергаются дистрофии, дегенерации и последующей атрофии.

Никакой регенеративной способностью волокна зрительного нерва человека не обладают. После дегенерации нервного волокна аксона происходит гибель его материнской ганглиозной клетки сетчатки. При установлении диагноза неврита зрительного нерва необходимо срочное применение лекарственных средств, направленных на подавление воспалительного процесса в зоне поражения зрительного нерва, уменьшение отека тканей и проницаемости капилляров, ограничение экссудации, пролиферации и деструкции.

Лечение больных невритом зрительного нерва должно быть экстренным в условиях стационара и направлено против основного заболевания, вызвавшего неврит. В последние годы в тактике лечения невритов наметилось два этапа: первый этап — незамедлительное оказание помощи до выяснения этиологии процесса; второй этап — проведение этиологического лечения после установления причины заболевания.

Причина — бруцеллез, сифилис и др. При восходящем неврите вначале страдает интрабульбарная часть зрительного нерва диск. В дальнейшем при распространении воспалительного процесса поражается ретробульбарная часть зрительного нерва. Клиническая картина зависит от выраженности воспалительного процесса.

При слабо выраженном воспалении диск зрительного нерва умеренно гиперемирован, границы его нечеткие, артерии и вены несколько расширены. Более выраженный воспалительный процесс сопровождается резкой гиперемией диска, границы его сливаются с окружающей сетчаткой.

Появляются экссудативные очаги в перипапиллярной зоне сетчатки и множественные мелкие кровоизлияния, артерии и вены умеренно расширяются. Обычно диск при неврите не проминирует. Исключение составляют случаи неврита с отеком. Главным отличительным признаком папиллита зрительного нерва от застойного диска является отсутствие выстояния диска над уровнем окружающей его сетчатки.

Появление даже единичных мелких кровоизлияний или экссудативных очажков в ткани диска или окружающей сетчатки является признаком папиллита зрительного нерва. Для папиллита характерно раннее нарушение зрительных функций — понижение остроты зрения и изменение поля зрения.

Понижение остроты зрения зависит от степени воспалительных изменений папилломакулярного пучка. Обычно отмечается сужение границ поля зрения, которое может быть концентрическим или более значительным в одном из участков. Появляются центральные и парацентральные скотомы.

Сужение периферических границ поля зрения нередко сочетается со скотомами. Характерны также резкое сужение поля зрения на красный цвет и нарушение цветоощущения. Наблюдаются понижение электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва.

Нарушается темновая адаптация. При переходе неврита в стадию атрофии диск бледнеет, артерии сужаются, экссудат и кровоизлияния рассасываются. Лечение должно быть своевременным ранним в условиях стационара. При выясненной причине лечат основное заболевание. В случаях неясной этиологии показана терапия антибиотиками широкого спектра действия. Применяют ампиокс по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5—7 дней, ампициллина натриевую соль по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5—7 дней, цефалоридин цепорин по 0,5 г 4 раза в день в течение 5—7 дней, гентамицин, нетромицин.

Применяют также препараты фторхинолонов — максаквин, таривид. Обязательно применение витаминов: тиамина В, и никотиновой кислоты РР. Внутрь дают витамин В2 рибофлавин по 0, г 2 раза в день, аскорбиновую кислоту витамин С по 0,05г 3 раза в день после еды. С целью уменьшения воспаления используют кортикостероиды.

Дексаметазон дают внутрь по 0,5 мг 0, г , 4—6 таблеток в сутки. После улучшения состояния дозу постепенно уменьшают, оставляя поддерживающую дозу 0,5—1 мг 0,—0, г в день на 2 приема после еды. Значительные трудности возникают при определении этиологии ретробульбарных невритов. Около половины их оказываются с невыясненной причиной.

Ретробульбарные невриты нередко возникают при рассеянном склерозе, оптикомиелите, при заболеваниях придаточных пазух носа. Наиболее частые причины неврита — базальный лептоменингит, рассеянный склероз, болезни придаточных пазух носа, вирусная гриппозная инфекция и др. Иногда ретробульбарный неврит является самым ранним признаком рассеянного склероза.

К группе ретробульбарных невритов относятся все нисходящие невриты независимо от состояния диска зрительного нерва. По сравнению воспалением диска зрительного нерва папиллит воспаление ствола зрительного нерва наблюдается гораздо чаще и проявляется в форме интерстициального неврита. При ретробульбарном неврите воспаление локализуется в зрительном нерве от глазного яблока до хиазмы. Случаи первичного поражения воспалительным процессом зрительного нерва в его орбитальной части сравнительно редки.

Ретробульбарный неврит чаще всего развивается на одном глазу. Второй глаз заболевает через некоторое время после первого. Одновременное заболевание обоих глаз встречается редко. Различают острый и хронический ретробульбарный неврит. Для острого неврита характерны боль за глазными яблоками, светобоязнь и резкое понижение остроты зрения.

При хроническом течении процесс нарастает медленно, острота зрения снижается постепенно. По состоянию зрительных функций остроты зрения и поля зрения все нисходящие невриты подразделяют на аксиальные невриты поражения папилломакулярного пучка , периневриты и тотальные невриты. При офтальмоскопии в начале заболевания ретробульбарным невритом глазное дно может быть нормальным.

Диск зрительного нерва нормальный или чаще гиперемирован, границы его нечеткие. Для ретробульбарного неврита характерно снижение остроты зрения, определение в поле зрения центральной абсолютной скотомы на белый и цветные объекты. В начале заболевания скотома имеет большие размеры, в дальнейшем, если повышается острота зрения, скотома уменьшается, переходит в относительную и при благоприятном течении заболевания исчезает. В некоторых случаях центральная скотома переходит в парацентральную кольцевидную.

Снижается контрастная чувствительность органа зрения. Заболевание может приводить к нисходящей атрофии диска зрительного нерва. Побледнение диска зрительного нерва может быть различным по степени распространения и интенсивности, чаще отмечается побледнение его височной половины в связи с поражением папилломакулярного пучка. Реже при диффузном атрофическом процессе наблюдается равномерное побледнение всего диска.

Лечение ретробульбарных невритов зависит от этиологии воспалительного процесса и проводится по тем же принципам, что и лечение больных папиллитом.

Прогноз при ретробульбарных невритах всегда серьезен и зависит в основном от этиологии процесса и формы заболевания. При остром процессе и своевременном рациональном лечении прогноз часто благоприятный. При хроническом течении — прогноз хуже. Сосудистая патология зрительного нерва является одной из наиболее трудных проблем офтальмологии в связи с чрезвычайной сложностью структурно-функционального строения и артериовенозного кровообращения в различных отделах зрительного нерва.

Неврит зрительного нерва

Что такое неврит зрительного нерва? Причина этого нейродегенеративного процесса неясна. Долгое время демиелинизация считалась основным патогенезом неврита глазного нерва. Что такое зрительный нерв?

Как лечить неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва оптический неврит, зрительный неврит - это острое заболевание, проявляющееся воспалением зрительного нерва. Он часто встречается в сочетании с неврологическими болезнями, характеризующимися демиелинацией. Демиелинация - это потеря наружного жирового слоя нервного волокна, который обеспечивает быструю проводимость нервного импульса. Нередко воспаление зрительного нерва является дебютом рассеянного склероза или предшествует развитию рассеянного склероза на несколько лет. Иногда причина развития неврита зрительного нерва остается неизвестной. Большинство пациентов с невритом зрительного нерва испытывают резкое ухудшение зрения в сочетании с болью, возникающей при движении больным глазом. Это заболевание обычно проявляется на одном глазу и может периодически давать рецидивы, как например часто бывает при сочетании с рассеянным склерозом.

Неврит зрительного нерва НЗН — характеризуется возникновением воспалительного процесса в зрительном нерве. Необходима срочная госпитализация. До выяснения этиологии НЗН лечение направлено на подавление инфекции и воспалительной реакции, дегидратацию, десенсибилизацию, улучшение метаболизма в тканях ЦНС, иммунокоррекцию. Строго обязательно тщательное обследование и ведение больного НЗН совместно с невропатологом, по показаниям — консультации отоларинголога, стоматолога, фтизиатра, венеролога, инфекциониста и др. Однако, несмотря на возвращение визуальной остроты другие параметры визуальной функции цветовое видение, контрастная чувствительность часто остаются патологическим. При тяжелом течении неврита развивается атрофия зрительного нерва, которая иногда может прогрессировать и привести к необратимой потере зрения. Неврит зрительного нерва Классификация Причины возникновения Клиническая картина Лечение Прогноз невритов Неврит зрительного нерва НЗН — характеризуется возникновением воспалительного процесса в зрительном нерве. Классификация: По локализации различают невриты зрительного нерва: ретробульбарные нисходящие — поражение любого отрезка нерва от глазного яблока до хиазмы, папиллиты восходящие — воспаление внутриглазной части диска зрительного нерва. Причины возникновения: Системные заболевания и интоксикации организма: инфекционные вирусные — грипп, ОРВИ, герпес, корь, мононуклеоз; бактериальные — туберкулез, сифилис, менингит ; системная красная волчанка; аутоиммунный энцефалит; отравление метиловым спиртом и его производными; лекарственные интоксикации антибиотики, обладающие ототоксическим действием — стрептомицин, канамицин, гентамицин и др.

Новая система оплаты труда.

Неврит зрительного нерва, лечение которого состоит в комплексном применении разных групп медикаментов, как правило, является следствием воспалительного процесса. Большинство людей, у которых отмечалось данное заболевание впервые, при своевременном обращении к врачу достаточно быстро избавлялись от него. Далее рассмотрим подробнее, что собой представляет неврит зрительного нерва. Общие сведения Зрительный нерв представляет собой пучок волокон. В его функцию входит передача сигналов от глаза к мозгу. Боль является одним из основных признаков, свидетельствующих о том, что у человека неврит зрительного нерва.

Врач: Галай Н.

Неврит зрительного нерва - это воспаление зрительного нерва. Симптомы воспаления зрительного нерва обычно носят односторонний характер, характерна боль и полная или частичная потеря зрения. Диагноз ставится в основном на основании клинической картины. Лечение патогенетическое, большинство случаев разрешаются спонтанно. Неврит зрительного нерва наиболее распространен среди взрослых от 20 до 40 лет. Большинство случаев развиваются на фоне демиелинизирующих заболеваний, в частности рассеянного склероза , и в этом случае возможно рецидивирующее течение заболевания. Часто неврит зрительного нерва является первичным проявлением рассеянного склероза. Другие причины включают:. Инфекционные заболевания вирусные заболевания особенно у детей , синуситы , менингит , туберкулез , сифилис , ВИЧ ;.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Неврит лицевого нерва. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1